做胃镜检查应注意什么?
很多人一听到“胃镜”两个字，心里就先紧张起来，觉得那根管子从嗓子眼儿伸进去，肯定难受得不行。但真到了需要做检查的时候，提前把该注意的事情弄清楚，心里有底了，紧张感就能少一大半。胃镜这件事，说白了就是医生用一根很细、很软、可以弯曲的管子，从嘴巴伸进去，顺着食管一路看到胃，再看到十二指肠的起始部分。这个技术几十年前就开始在临床上用了，现在又有电子胃镜，画面直接显示在屏幕上，不光医生能看得很清楚，还能录像存档，比早年的老设备又进步了不少。
做胃镜到底能看出什么？其实它能干的事儿挺多。像食管、胃、十二指肠这些地方有没有炎症、糜烂、溃疡、出血，有没有长息肉或者肿瘤，都能看得清清楚楚。就连胃上口的贲门关得紧不紧，下口的幽门口开合是不是正常，有没有十二指肠里的液体往胃里返流，这些细节也都能观察到。更关键的是，如果哪个地方看着不对劲，医生可以直接伸一个钳子进去取一小块组织下来，送去做病理化验，在显微镜底下看细胞长什么样，是普通的炎症还是别的问题，这就比光靠眼睛看要可靠得多了。有些病人是突然消化道出血来的，这种紧急情况也能做胃镜，医生不光能马上找到出血点在哪儿，还能通过镜子给药或者直接止血，相当于一边检查一边就把治疗给做了。
不过，做胃镜不是说你随时想查就能直接躺上去做的，前面有一堆准备工作得做好。先说一个基本的规矩：为了预防肝炎这类传染病在病人之间交叉传染，做胃镜之前一般都要先抽血查一下肝功能、乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体这些项目。这么做不是为了刁难人，而是医院的胃镜会按情况分开安排，有传染病和没有传染病的用不同的检查流程和消毒标准，对大家都是一种保护。
再来说说最关键的检查前禁食。你想，胃镜是要往里看的，如果胃里还堆着一堆食物残渣，那就什么都看不清了，等于白做。所以规矩是这样的：如果你是上午做检查，那前一天晚上八点以后就不要再吃任何东西了，连水也别喝。晚饭那顿要吃少渣的、容易消化的东西，别吃那些带纤维多的蔬菜或者油腻不好消化的肉。为什么要连水都戒掉？因为哪怕喝几口水下去，胃黏膜的颜色都会改变，有些本来有病变的地方，比如萎缩性胃炎那种黏膜颜色的改变，喝水之后就可能被遮盖掉，医生一看颜色不对，判断就容易出岔子。如果你是下午做检查，早上八点之前还可以喝一点糖水，但不能再吃别的东西了，中午那一顿就省了吧。
还有一种特殊情况，就是幽门梗阻的病人，这类病人胃里常年积着东西，光靠禁食是不行的，检查前一天晚上得洗胃，把胃内容物彻底洗干净，一直到洗出来的水清亮为止。另外，如果你最近几天刚做过钡餐检查，那就得等至少三天再安排胃镜，因为钡剂会粘在胃肠黏膜上，尤其是溃疡的创面上，就会挡着胃镜的视线，让医生看不清楚。
真正轮到你做检查了，还有一个环节是麻醉。胃镜用的不是让你睡过去的全麻，而是局部麻醉，只麻咽喉和食管上端，这样镜子进去的时候，嗓子不太敏感，恶心反射能轻一些。医生用的麻药通常是喷雾，让你张着嘴发“啊”的声音，趁这个姿势把药喷到嗓子深处，喷上几次。每次喷完，医生会让你把嘴里残留的药咽下去，这样食管上段也能带上一点麻药。也有用糊剂形式的麻药，含在嘴里仰着头，让药自己流到咽喉部起作用。此外还会让你喝一点去泡剂，把胃里的泡沫消掉，让视野更干净。这里有个事儿你千万得主动说，就是药物过敏史。以前对什么药过敏，一定要在用药之前告诉医生，这马虎不得。
进了检查室，配合医生是头等大事。进去之前先去一趟厕所，把小便排空，不然躺在那儿憋着尿，肚子一紧张，也会不舒服。躺上检查床之后，松开领口和裤带，假牙要摘掉，眼镜也摘掉，采取左侧卧位的姿势。镜子往里送的时候，千万不能咬镜子，那根软管是有塑胶外皮的，你一咬，可能就把管子咬破了。身体和头部更不能随意转动，不然镜子在里面拐来拐去，既容易伤到内脏，也容易把设备弄坏。检查过程中肯定会有些恶心、胀的感觉，这是正常的，大多数人忍一忍就过去了。如果实在难受得受不了，别张嘴乱抓，也别硬扛着不出声，抬起手做个手势示意一下医生，他们就会采取相应的措施，帮你缓解一下。
检查做完，从床上坐起来，先把嘴里的口水吐掉。因为检查的时候医生会往胃里打一些空气，把胃壁撑开来才能看得清，退镜的时候大部分气体会抽走，但还是有一部分留在肚子里，所以不少人做完之后会觉得肚胀，一个劲儿打嗝放屁，这都是正常的。接着就是关于吃东西的时间。嗓子里的麻药劲儿还没完全退的那一个小时里，千万别急着吃东西喝水，因为这时候喉咙的感觉还很迟钝，吞咽不协调，东西很容易呛到气管里去，那就麻烦大了。等过了一个小时，麻药劲儿过去了，可以先试着喝点流食，看看咽下去顺不顺溜。之后的几天里，有些人会觉得嗓子眼儿有点不舒服，或者有点疼，这通常没什么大碍，不影响正常吃饭，大多数人第二天就恢复常态了。稍微有点不舒服的人，多休息一下也行。如果你是当天开车的，做完胃镜就别自己开车了，最好让家属陪着来、陪着回去，路上也放心些。
最后还得提一句，不是所有人都适合做胃镜。像脊柱有明显畸形的人，神志不清醒的人，有严重精神疾病不怎么配合的人，还有肺心病、哮喘、血压特别高的病人，这些都是相对禁忌的情况，医生会觉得风险比较大，不适合做。至于具体你本人能不能做、怎么安排最稳妥，这些都要听医生的判断，别自己拿主意。
说到底，做胃镜这件事虽然听起来有点吓人，但把前前后后的流程和注意点都弄清楚了，照着做，它其实就是一个很快的检查过程。关键就一句话：提前沟通好，空腹做好，放松配合好，后面也就顺顺利利了。
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