阴道分泌物培养检查

去医院看妇科，医生经常会让做一项检查，叫“阴道分泌物培养”。很多姐妹一听到“培养”两个字就发懵，心想：这是不是要把我身体里的东西拿去种啊？还真差不多，就是把你分泌物里的细菌、真菌之类的“种”到专门的培养基上，让它们好好长一长，好看看究竟是哪位“不速之客”在里面捣乱。跟普通白带常规不一样，白带常规是当场在显微镜下看个大概，告诉你有没有炎症、清洁度怎么样；而培养检查更像是“查户口”，要弄清楚到底是哪种细菌或者真菌感染了，数量有多少，用什么药对付它最管用。

说起来，我有个朋友，反复白带多、痒，去药店买了各种洗液、栓剂，用完当时觉得舒服了，过几天又犯。后来实在受不了去查白带常规，报告上只写了“清洁度III度，未见滴虫，未见霉菌”，医生也说不清具体是什么菌。最后还是做了分泌物培养，结果出来是“大肠埃希菌”感染，而且对好多常用药都耐药了。她这才明白，之前瞎用药等于是在给细菌“练兵”，人家已经练出抗药性了。所以培养检查最大的价值，就是给你一个明确的靶子，让医生能对症下药，而不是凭经验猜。

那这个检查具体是怎么做的呢？其实过程不复杂。医生会用一把无菌的阴道窥器撑开阴道，然后用一根无菌棉签在阴道壁或者宫颈口轻轻蘸取一些分泌物，放到一个装着液体培养基的管子里，再送到检验科。整个过程也就一两分钟，会有那么一点点不舒服，但谈不上疼，比抽血还轻松。关键是要注意，检查前三天最好别用任何阴道药物，也别冲洗阴道，更不要同房，不然会把本来就不多的细菌冲走或者杀灭，导致培养结果不准，白做一趟。另外，去检查的时候别穿紧身裤，方便医生操作，也避免摩擦引起不适。

送到实验室以后，检验人员会把棉签上的分泌物接种到不同的培养皿上——有的适合细菌生长，有的适合真菌生长——然后放进恒温箱里，一般要养24到48小时。如果运气好，细菌长得快，第二天就能看到菌落；要是真菌或者一些比较“娇气”的细菌，可能得等三天甚至更久。等细菌长出来了，检验人员会先通过染色、形态观察，初步判断是哪一类菌，然后再做进一步的鉴定试验，比如用生化反应或者自动化的仪器，最终确定它的“身份证”。这还没完，接下来还要做药敏试验，意思就是拿各种抗生素去试这些已经培养出来的细菌，看看哪些药能压住它，哪些药对它没用。这个才是最关键的，直接决定了医生给你开什么药。

这里要特别提醒一下，很多人拿到培养报告，看到“培养出大肠埃希菌”或者“粪肠球菌”，就吓得不行，觉得是不是身体里脏死了。其实真的不用慌。阴道本来就不是无菌环境，里面住着好多正常的微生物，比如乳酸杆菌是主力军，还有一些少量的其他菌群。只有当某种有害菌数量超标，或者跑到了不该去的地方，而且引起了痒、痛、分泌物多、有异味这些症状，才算感染。有些女性常规携带B族链球菌，平时啥事没有，但怀孕后期就需要查一下，因为可能在分娩时传给宝宝，所以产科医生会特别关注。

再说说报告单上那些英文和数字。常见的有“培养48小时无细菌生长”，这当然是好事，说明没有细菌感染，那你的症状可能跟菌群紊乱、过敏或者激素水平波动有关，就别硬往细菌上套。“有白色念珠菌生长”就对应霉菌性阴道炎，典型症状是豆腐渣样白带，痒得让人抓心挠肝。“阴道加德纳菌”则常和细菌性阴道病搭伴，白带是灰白色的，带一股鱼腥味。还有滴虫感染，虽然不算是细菌培养的范畴，但有时也会在相关检查里发现。不管哪种，只要明确了致病菌，医生的治疗思路就清晰多了。

药敏报告上通常会有S、I、R三个字母，S是敏感，意思是这种药对细菌有效；I是中介，效果可能一般，但加大剂量或局部用药也可能有用；R是耐药，说明细菌根本不怕这个药，用了也是白用，还可能耽误病情。举个例子，如果你培养出来是金黄色葡萄球菌，药敏显示对青霉素R，但对你霉素S，那医生自然会选对你霉素的方案。这点特别重要，因为现在抗生素滥用的情况很普遍，很多病原菌已经练出了“金钟罩”，不靠药敏指导，纯靠经验用药很容易失败，疗程拖长，人更受罪。

那是不是人人都要做这个培养呢？也不是。普通的阴道炎，如果症状典型，白带常规就能看出来，医生可以直接开药。但如果你是这几种情况——反复发作的阴道炎，用了常规药总不好；或者分泌物特别多、有异味，但白带常规找不到原因；又或者有盆腔炎、宫颈炎需要明确病原体；再比如准备做宫腔操作、上环、取环、人流手术之前，想确认没有潜在感染；还有怀孕以后的B族链球菌筛查——那医生就非常建议你做一次培养。花钱不多，但能避免走弯路，省下大把试错的时间和身心焦虑。

最后想说的是，拿到结果以后，一定要带着报告单回去找开单的医生，千万不要自己在网上查一下就开始乱用药。因为培养结果需要结合你的症状、妇科查体、既往病史综合判断。有时候培养出的是条件致病菌，不一定就是元凶；有时候同时有好几种菌，需要分清主次。医生可能会根据药敏结果给你开抗生素，也可能开一些益生菌制剂来帮助恢复正常的阴道菌群。治疗期间记得规律用药，别觉得没症状了就擅自停药，否则很容易复发。还有，内衣裤换下来用开水烫一烫，多晒太阳，适当锻炼，少熬夜，这些听起来老生常谈，但确实是让免疫系统站岗放哨、守住阴道健康防线的好办法。

说实话，阴道分泌物培养不是什么可怕的检查，它更像一个帮你会诊的“拆弹专家”，把藏在分泌物里的坏分子揪出来，清清楚楚摆在你面前。与其自己猜、自己试药，不如做一次培养，让科学说话。下次医生建议你做这个检查，可别再犹豫害怕了，为了早点舒服起来，这点小麻烦不算什么。身体不舒服，最忌讳稀里糊涂地扛着，或者跟着网上模棱两可的偏方走。认认真真做一次培养，踏踏实实用药，炎症这件事，其实没有那么难解决。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。