受孕要抓住时机

说到怀孕这件事，很多小两口一开始都以为，只要不避孕，孩子自然就会来。可等了一年、两年，肚子还没动静，才开始着急，到处打听该挂哪个科、该做什么检查。其实，受孕这件事，真不是“随缘”就行的，它讲究一个“时机”。这就像种地，种子再好，错过了播种的节气，收成也好不了。身体里的卵子和精子，就是那两颗种子，能不能碰上，什么时候碰上，里面学问大着呢。

我在医院听过一位妇产科教授的讲座，他讲了几个特别实在的观点。他说，现在怀不上孩子的人越来越多，不光是中国，全世界都一样。国外不孕症的发病率大概在8%到14%之间，咱们国内也差不多，在7%到10%左右。有意思的是，不同地方差别还挺大，比如青海的发病率能到19%，而天津只有3.8%。这跟当地的生活习惯、环境条件都有关系。教授说，现在妇科门诊里，大约有15%到30%的病人是因为不孕来就诊的。这其中，女性因素占四成，男性因素占三到四成，还有一成到两成是夫妻双方都查不出明显问题，可就是怀不上。

说到女性不孕，最常见的原因出在卵巢和输卵管上。比如输卵管感染了支原体、衣原体，或者通而不畅，就特别容易引起宫外孕。而这些感染，很多时候跟个人卫生、生活习惯脱不开干系。男性那边呢，问题也不少。有研究说，人类精子的数量每五十年就要减少一半，这个说法听着挺吓人，但确实是趋势。三十年前，精液里每毫升有六千万个精子才算正常，可现在呢，只要有两千万个就算达标了。男性生育能力下降，跟环境污染、熬夜、抽烟喝酒、吃得太油腻都有关系。所以，不孕真不是哪一方的事，夫妻俩都得正视。

那什么时候该开始查呢？教授给了个很实在的建议：备孕一年以上没怀上，就可以去医院做系统检查了。别急着乱投医，也别整天自己瞎琢磨。检查也讲究时间，比如激素项目，月经期就不适合做，得算准日子。治不孕最好赶在三十五岁之前，最晚也别拖过四十岁，过了四十，成功率就明显往下掉了。

教授还讲了个特别有意思的病例。有位法国华侨，结婚十年都没孩子，四十岁了才来找他。当时她月经出血止不住，做了刮宫才止住。术后第十天，教授发现她宫颈粘液特别多，B超一照，正好有个熟透的卵泡。他就抓住这个节骨眼，赶紧帮着她受孕。结果呢，人家真怀上了，后来生了个大胖小子。这个例子特别说明问题，有时候机会就那么一两天，抓住了，孩子就来了；抓不住，又得等下一个周期。

说到抓时机，用药也一样不能乱来。现在市面上促排卵的药不少，像克罗米酚、绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素，还有搭配的雌激素、孕激素，这些都得在医生指导下用，配合B超监测卵泡发育。不是说你吃了药就一定能怀上，用错了反而伤身体。有的女性黄体功能不足，那就适当补点黄体酮；有的输卵管不是全堵，只是有点不通畅，可以通过输卵管内注药，或者做腹腔镜下的输卵管成形术来治。教授特别提醒，输卵管内注药一个月做一次就够了，挑排卵期同房，能增加机会。可千万别每个月做好几次通液，那样反复折腾，感染的风险反倒上去了。

另外，有些看着不起眼的小毛病，可能就是不孕的“真凶”。比如月经量少，输卵管双侧又不通，那得怀疑是不是子宫内膜结核。再比如滴虫性阴道炎，滴虫会吞噬精子，所以有这个问题也可能怀不上。不过如果是少量的霉菌感染，影响倒不大。男性那边，如果精子活力不足，有时候是精索静脉曲张在捣鬼，做个小手术可能就改善了。

要是自然受孕这条路实在走不通，还有辅助生殖技术兜底。什么人工授精、试管婴儿、配子输卵管内移植、供胚移植等等，都是现代医学给的办法。比如输卵管堵了、排卵障碍、子宫内膜异位症，或者男方精子太少、活力差，这些情况都可以考虑做试管婴儿。试管婴儿这个技术，对精子的要求相对低一些，因为它可以在体外帮助精卵结合。当然，整个过程一点都不轻松，从监测卵泡、取卵、体外受精到胚胎移植，再到移植后的保胎，每一步都得医生护士盯得紧紧的。而且也不是移植成功就万事大吉了，还有可能发生卵巢过度刺激综合征，发生率大概两成；流产率也有两成；还有百分之二到三的几率是宫外孕。所以，试管婴儿是没法子时的选择，可不是什么“想生双胞胎就去做试管”的捷径。

说到底，受孕是一件需要天时地利人和的事。天时，就是排卵期那几十个小时；地利，是通畅的输卵管和健康的子宫环境；人和，是夫妻双方都别太焦虑，也别太拖延。备孕的姐妹们，别光盯着验孕棒看，学会自己观察身体信号，比如宫颈粘液变多、拉丝，那就是排卵快到了。也可以配合测基础体温、用排卵试纸，或者干脆去医院做B超监测卵泡，让医生帮你抓住那个“窗口期”。还有一点挺重要，就是别把怀孕当成任务来逼自己。我见过不少夫妻，越是着急越怀不上，后来出去旅游一趟，放松了，反而就有了。所以，该检查的检查，该治疗的治，日子该怎么过还怎么过，时机一到，孩子自然就来了。

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