儿童牙痛致病的因素有哪些
带过孩子的家长应该都有体会，孩子牙痛起来，那真是让人揪心。小宝宝说不清楚，只能哇哇大哭，大一点的孩子呢，捂着腮帮子不断喊疼，看着就让人心疼。很多家长第一反应就是“是不是长虫牙了？”其实啊，儿童牙痛的原因还真不少，咱们一个一个来说清楚。
最常见的，当然就是龋齿，也就是我们常说的蛀牙。这个大家都很熟悉了，但它的形成过程，很多人不一定完全清楚。简单来讲，就是孩子吃完东西后，口腔里残留的糖分，被一些细菌（比如变形链球菌）分解利用，然后产生酸。这些酸能慢慢腐蚀牙齿最外层的牙釉质。一开始只是一个小黑点，如果不注意，这个洞就会越变越大，越变越深。当这个洞深到接近牙神经的时候，孩子吃甜的东西会痛，喝凉的、热的水也会刺激到。等到细菌直接侵犯到牙神经，也就是牙髓，就会引起急性的疼痛，这种痛起来可真要命，经常是晚上躺下时更严重，一阵一阵地跳着疼。我见过一个5岁的小朋友，平时特别爱吃糖，妈妈也不怎么管他刷牙，结果门牙和后面的大牙都有好几个洞。有一天晚上，孩子突然哭得撕心裂肺，半边脸都肿了，大人急得半夜带他去医院挂急诊。这就是典型的蛀牙发展成了牙髓炎。
蛀牙发展下去，牙髓炎如果没及时处理，细菌就会顺着牙根尖的小孔跑出去，跑到牙根下面的骨头里，这叫根尖周炎。这个时候，孩子倒不一定觉得那种剧烈的“跳痛”了，但牙齿会感觉“浮起来”，轻轻一碰就疼，甚至不敢用这颗牙咬东西。更严重的是，感染会扩散到牙龈和脸部，引起脸肿或者牙龈上鼓起一个脓包，这个脓包有时候会自己破掉，流出一些脓液，虽然暂时不疼了，但问题根本没解决，还会反复发作。很多家长以为脓包破了就好了，其实这是个大错觉，里面的感染根源还在牙根那里。
除了蛀牙，还有一个原因在刚学走路和上幼儿园的小朋友里特别常见，那就是牙外伤。小孩子跑跑跳跳的，平衡能力又没发育好，摔跤是家常便饭。一个不小心，门牙磕在桌子角上、台阶上或者地板上，牙齿就可能受伤。有的牙齿只是松动了一下，过几天自己就好了；有的牙齿表面会缺一块，孩子一碰就疼；还有的牙齿整个被撞进去了，或者干脆掉出来了。受伤的牙齿，哪怕当时看起来只是有点松动，过一段时间，牙神经可能会慢慢坏死，或者牙齿根部跟骨头长在一起，变得颜色发黑。这时候，孩子可能不疼，但如果不处理，会影响到以后恒牙的萌出。我邻居家小孩，3岁的时候摔了一跤，把门牙磕到，当时没当回事，过了一年多，那颗牙齿变黑了，去检查才发现牙髓已经坏死了，需要做根管治疗。
再说一个容易被忽视的情况，就是长牙。尤其是在6个月到2岁半之间，乳牙要萌出的时候，牙龈会红肿、发痒，孩子会觉得不舒服，想咬东西，甚至会烦躁、流口水、食欲下降。有些孩子还会发烧，当然，这通常不是牙齿本身发炎，而是牙龈局部有炎症反应。这种“牙痛”其实是一种生理性的不适，不是真正的疾病。家长可以给孩子准备一些磨牙棒、牙胶，或者用干净的纱布蘸点凉水，轻轻按摩一下牙龈，能缓解不少。
另外，换牙期也会出现一些“假性牙痛”。比如，孩子6岁左右开始换牙，乳牙还没掉，恒牙就从后面长出来了，形成“双排牙”。这时候，两个牙齿挤在一起，会让孩子感觉不舒服，吃东西时牙齿胀痛。或者，有的乳牙牙根吸收不完全，变成“残根”，也容易引起局部的炎症和疼痛。还有，新长出来的恒牙，牙根还没完全发育好，如果受到外伤或者咬硬物，也可能引起牙髓敏感。
除了以上这些，还有一些相对少见但也不能掉以轻心的原因。比如，牙齿本身发育不良，像牙釉质发育不全，牙齿表面坑坑洼洼，更容易蛀牙，也更敏感。还有，儿童时期如果口腔卫生特别差，牙龈也容易发炎，也就是牙龈炎，虽然不像蛀牙那么疼，但刷牙时牙龈会出血，孩子也会觉得不舒服。另外，有些孩子有夜磨牙的习惯，晚上睡觉时牙齿咬得咯咯响，时间长了，牙齿的咬合面会磨损，牙本质暴露，也会引起冷热刺激痛。
还有一些情况，是牙齿本身没毛病，但疼痛感让人觉得是牙痛。比如，上颌窦炎，就是鼻窦发炎，因为上颌窦的底部离上面几颗大牙的牙根很近，炎症刺激到牙神经，就会让孩子感觉上面的大牙疼。但这种情况，往往伴有鼻塞、流脓鼻涕、头痛这些症状。还有，三叉神经痛，虽然儿童少见，但偶尔也会发生，疼痛是电击样、刀割样的，一闪而过，跟牙髓炎的持续性疼痛不一样。
总之，孩子牙痛的原因五花八门，从最常见的蛀牙，到外伤、长牙、换牙，再到一些全身性问题。家长千万不要一看到孩子牙痛，就自己买点止痛药或者用些偏方，比如往牙洞里塞花椒、大蒜、或者用酒精擦牙龈，这些方法不仅没用，还可能刺激到更深的组织，让情况更糟。正确的做法是，仔细观察孩子的具体表现，比如疼的时候是碰到才疼还是不碰也疼，是白天疼还是晚上更厉害，有没有发烧、脸肿、牙龈流脓这些情况，然后尽快带孩子去看儿童牙科医生。医生会通过检查，甚至拍个牙片，基本就能搞清楚问题出在哪里，然后给出针对性的处理方案。早发现，早处理，孩子少受罪，大人也省心。就像我说的那个5岁小朋友，如果早期发现蛀牙后就去补一下，可能花几十块钱几分钟就搞定了，根本不用发展到半夜挂急诊、做复杂的根管治疗的地步。所以，给孩子养成好的口腔卫生习惯，定期去检查牙齿，比什么都重要。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。