中老年人足跟易骨质增生

不少中老年朋友都有这样的经历：早上起床，脚一落地，脚跟就像被针扎了一样疼，走几步才慢慢好一些。或者逛公园、买菜、遛弯时间长了，脚后跟酸胀得厉害，甚至感觉骨头里有什么东西硌着。去医院一拍片子，医生指着片子说：“这是骨质增生，长骨刺了。”很多人一听“骨刺”两个字就紧张，觉得是骨头里长出了刺，像钉子在扎肉一样，越想越疼。其实，骨质增生这个东西，并没有大家想的那么可怕，咱们今天就把它说清楚。

先说说为什么脚后跟容易长骨刺。咱们脚后跟那块骨头叫跟骨，是全身承重最大的骨头之一。人站立时，全身的重量都压在脚跟上，走路、跑步、跳跃时，跟骨承受的压力更大，反复的冲击力会刺激跟骨的筋膜附着点。这个筋膜叫跖筋膜，是一条从脚后跟延伸到脚趾的厚韧带，像弓弦一样支撑着足弓。随着年龄增长，筋膜弹性变差，水分减少，加上长期负重，筋膜的附着点就会反复被拉扯、发炎，身体为了修复这个损伤，就会在发炎的地方“堆”上一些钙质，时间久了就形成了骨刺，也就是骨质增生。

所以，骨质增生其实不是病，而是身体的一种代偿反应，说白了就是骨头“自己加厚”了。就像手上长期干活磨出老茧一样，骨刺就是骨头上的“老茧”。很多中老年人拍片子发现有骨刺，但脚并不疼，有的人甚至一点感觉都没有。真正引起疼痛的，往往是骨刺周围的软组织发炎、水肿，而不是骨刺本身在扎肉。骨刺的形状通常很圆钝，根本不是尖锐的刺，不会像针一样扎进肉里。这一点一定要搞清楚，不然心里老觉得有根刺在扎，越想越疼。

咱们小区里有个老张，六十三岁，退休后迷上了快走，每天走一万步以上。走了半年，脚后跟开始疼，他以为是走得太多累着了，休息几天就好。结果反反复复，最后疼得不敢走路。去医院一拍片子，跟骨下面长了一个1厘米长的骨刺。医生让他少走路，换双软底鞋，买个足跟垫，再配合拉伸。老张一开始不信，觉得骨刺不弄掉怎么会好？后来坚持做了两个月，疼痛慢慢消失了。他到现在走路也没什么大问题，骨刺还在，但已经不疼了。这个例子很典型，说明疼痛和骨刺大小没有直接关系，关键看周围软组织有没有发炎。

为什么中老年人更容易长足跟骨刺？原因有好几个。第一个是年龄，年纪大了，筋膜的弹性、韧性都会下降，水分流失，就像一根老化的橡皮筋，稍微一拉就容易断，反复拉扯就容易发炎，发炎就容易钙化。第二个是体重，体重越大，脚后跟承受的压力越大，损伤就越容易发生。第三个是走路姿势，很多人因为腰椎问题、膝盖问题，走路时脚后跟先着地，冲击力集中在一点，时间长了就出问题。第四个是鞋子，穿硬底鞋、平底鞋、薄底鞋，走路时脚后跟几乎没有缓冲，直接受力，筋膜更容易受伤。第五个是突然增加活动量，比如平时不怎么动，突然去爬山、暴走，筋膜适应不了，就容易发炎。

足跟骨刺的典型表现就是“启动痛”，也就是休息一段时间后刚开始走路时最疼，走几步后反而缓解，但走多了又开始疼。早上起床第一步最明显，老年人称之为“踩地疼”。另外，按压脚后跟下方或者内侧会有明显的压痛点，有时候脚后跟还会轻微肿胀。如果出现这些情况，建议去医院拍个X光片，可以明确诊断，同时排除其他问题，比如跟骨应力性骨折、跟腱炎、痛风等。

那么，长了骨刺该怎么办？首先要明白，绝大多数足跟骨刺不需要手术，也千万不要想着把骨刺磨掉或者切掉。手术是最后的选择，除非保守治疗半年以上无效，而且严重影响生活，否则医生不会建议手术。保守治疗的方法有很多，效果也不错。

第一，休息。减少走路、跑步、站立的时间，让发炎的筋膜有修复的机会。不是让你完全不动，而是减少对脚后跟的冲击。可以换成游泳、坐姿骑车这类对脚底压力小的运动。

第二，冰敷。每次走路后如果脚后跟疼，可以用冰袋敷疼痛部位，每次15到20分钟，每天两三次，有助于消炎消肿。注意不要直接贴皮肤，用毛巾隔一下。

第三，选择合适的鞋子。穿鞋底厚、有弹性、足弓支撑好的鞋，比如运动鞋、健步鞋。千万不要穿硬底皮鞋、帆布鞋、拖鞋、凉拖。鞋后跟最好有一点高度，让脚后跟离开地面，能减轻对筋膜的拉伸。

第四，用足跟垫或者硅胶鞋垫。市面上有专门针对足跟痛的硅胶垫，中间挖空，把骨刺位置空出来，减少直接压迫。也可以在鞋垫后跟处加一个软垫，提高缓冲效果。很多人觉得换个鞋垫就花几十块钱，比吃药打针还管用。

第五，拉伸小腿和足底筋膜。这是非常关键的一步，很多人忽略了。每天早晚做几组小腿后侧的拉伸，比如弓步压腿、勾脚尖，或者用一条毛巾兜住脚掌往身体方向拉，保持15到30秒。拉伸能放松紧张的筋膜，减少对骨刺附着点的拉力。刚开始拉的时候可能会有点疼，坚持一段时间就会改善。

第六，药物和理疗。如果疼痛明显，可以在医生指导下口服非甾体抗炎药，比如布洛芬、双氯芬酸钠，或者外用消炎止痛的膏药、凝胶。也可以做超声波、冲击波等物理治疗，尤其是冲击波，对顽固性足跟痛效果不错，但需要去正规医院康复科做，一般一周一次，做几次就能明显缓解。

第七，关于打封闭。有些医生会给疼痛严重的患者打一针“封闭针”，也就是激素加麻药，注射到疼痛部位，能快速消炎止痛。但封闭针不能频繁打，一年最好不要超过三次，否则可能损伤筋膜，导致断裂。而且打封闭只是治标，不解决根本问题，还是要配合拉伸、换鞋垫这些措施。

最后，给大家一个忠告：不要因为知道自己有骨刺就整天琢磨它，越琢磨越疼。很多人的足跟痛和情绪、压力也有关系，越焦虑，疼痛越明显。正确认识骨质增生，积极采取保守措施，绝大多数人都能好起来。如果试了两个月以上还不见好转，或者疼痛越来越重，甚至出现红肿、发热，那就需要及时去医院看看，排除感染、痛风等其他问题。

咱们讲这些，就是希望中老年朋友能放下心理包袱。脚后跟长骨刺，就像脸上长皱纹、头发变白一样，是自然衰老的一部分，不是要命的病。只要平时注意养护，选对鞋子，控制体重，多做拉伸，完全能和它和平共处。别让一个小小的骨刺，影响了咱们走路、遛弯、接孙子、逛公园的好心情。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。