腹部创伤术后如何护理

你身边有人刚做完腹部手术吗？也许是阑尾炎、胆囊切除，或者是更复杂的肠道手术。手术做完只是闯过了一关，真正的考验还在后面——术后护理。

记得我上个月去医院看望一位朋友，他做了个腹腔镜胆囊切除，手术后第三天就急着出院。结果回家第四天，伤口发红、渗液，又得回医院。医生说他伤口没处理好，术后活动量太大，腹部肌肉反复牵拉，伤口愈合被拖慢了。所以啊，腹部手术后的护理，要说简单也简单，但里面门道真不少。

先说外部伤口。现在很多手术都用微创，切口小，但别小看这几个小洞。手术后的头48小时，纱布千万不要自己去换，也别好奇揭开看。医生护士会帮你看，你只要记住一件事：别让伤口沾水。洗澡的问题得特别小心，一般术后7天到10天才能让伤口碰水，在此之前，用湿毛巾擦擦身子就行。如果伤口周围突然红肿、发烫、渗液变多，或者你开始发烧，那就要警惕感染了，赶紧去医院。

很多人关心饮食。腹部手术后的饮食，真不是“多吃点补补”那么简单。胃肠道手术、胆囊手术、脾脏手术，每个手术对饮食的要求都不一样。但有个共同原则：先喝水，再喝汤，再吃粥，最后吃干饭。这整个过程至少要一个星期。具体来说，术后刚醒那一两天，医生会让你喝点温开水，一次喝个一两口就好。如果肚子不胀气，不恶心，慢慢过渡到米汤、藕粉、清汤。千万别急着喝牛奶或豆浆，这些东西容易产气，肚子会胀得难受。

我见过一个做了胃切除手术的大叔，术后第三天儿子给他炖了碗鸡汤，非要儿子喝了。大叔嘴馋，偷偷喝了半碗，结果当天晚上腹胀得睡不着，还吐了。术后肠道的恢复需要时间，特别是那些被切掉了一段肠子或胃的手术，肠道蠕动功能会减弱，暴饮暴食绝对不行。一般来说，术后第一周以流质为主，第二周过渡到半流质，比如稀饭、烂面条、蒸蛋羹。第三周以后才能慢慢吃普通食物，但也要注意细嚼慢咽，少食多餐。

再来说活动。腹部手术最怕什么？怕肠粘连，怕下肢静脉血栓。术前医生会告诉你术后要尽早下床活动，但这句话让很多人误解了。下床活动不等于到处跑。术后第一次下床，一定要有人扶着，动作要慢。先坐起来，在床边坐几分钟，如果头不晕，再慢慢站起来，站着适应一下，再迈步。第一次走路，走个三五分钟就够了，别逞强。术后翻身、咳嗽、打喷嚏，都要用手按住腹部伤口，减少对伤口的牵拉。

有位做结直肠手术的老太太，术后第二天就下床遛弯，走了半小时，结果伤口裂开了，又缝了一次。术后活动是一个循序渐进的过程，每天多走一点点，这才是明智的。

排便也是个大事。很多人不知道，腹部手术后便秘和腹泻都可能发生。便秘是因为麻醉药、止痛药让肠道蠕动变慢，加上术后不敢用力排便。腹泻则可能是因为肠道菌群失调，或者手术切除了部分肠道。如果便秘，不要太用力，可以喝点蜂蜜水，吃点火龙果、香蕉，用温水坐浴也能帮助排便。如果腹泻，就不要吃生冷、油腻的食物，可以喝点米汤、吃山药泥。不管哪种情况，如果持续超过三天，或者便中有血，要告诉医生。

有些腹部手术，比如造口手术，护理起来就更复杂了。造口指的是把肠子拉到腹壁外面，排便用袋子接着。这种手术的病人，心理上的压力往往比身体上的大。他们会觉得自己身体变了，害怕别人异样的眼光。这时候，家人朋友的支持特别重要。造口护理并不难，但要学会怎么清洁造口周围皮肤，怎么更换造口袋。专业的造口护士会手把手教你，一般人学个两三次就能掌握。

说到心理护理，很多人会忽略。腹部手术后的病人，往往会有一种“身体被掏空”的感觉，容易焦虑、抑郁。特别是那些做了大手术、住院时间长的病人，可能会对生活失去信心。这时候，家人要做的不是天天逼问“你好点没”，而是陪着聊天，听病人倾诉，分散注意力。可以放点轻柔的音乐，或者让病人看看轻松的视频。如果发现病人情绪持续低落，甚至有不想活的想法，要及时找心理医生帮忙。

最后，腹部手术后还有一个容易被忽视的问题——疤痕。很多病人术后半年，伤口都长好了，但疤痕还是有增生的趋势，又红又硬，还痒。这时候可以涂抹一些医用硅酮凝胶，或者贴硅酮贴片，能有效抑制疤痕增生。如果疤痕太影响美观，术后一年左右可以考虑做激光修复。

腹部手术后的护理，说到底是三个字：耐心、细心、恒心。耐心等身体慢慢恢复，细心观察每一个细微的变化，恒心坚持每天的护理和锻炼。别小看这些细节，它们往往决定了你恢复得有多快，恢复得有多好。如果你自己或家人正在经历这段时间，别慌，按部就班来，一步一步走，总会好起来的。

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