9月12日下午2时，温州医学院附属第二医院南浦院区19楼会议室里坐满了听众，二百多位读者认真地聆听了该院妇产科主任医师吕杰强教授作的“不孕症与辅助生殖技术”健康讲座。吕教授用通俗易懂的语言讲解导致不孕不育的各种病因，并就药物治疗、手术治疗、辅助生育技术等进行介绍。现场还安排4位医生为听众做病例咨询，互动气氛热烈。

　　 不孕是夫妻双方的事

　　“随着经济的发展，环境的恶化和生活压力的增加，不孕不育的比例在不断升高，国外的不孕症发病率高达8.1%-14.3%，而我国的发病率也达到了7%-10%，其中青海的发病率最高，高达19%，天津最低，发病率为3.82%。这与个人的生活习惯和地域环境差异有关。”吕教授介绍说，当前不孕症约占妇科门诊量的15-30%，其中女性不孕占40%，男性不育占30%-40%，夫妻双方检查都正常，但无法怀孕的则占10%-20%。在女性不孕症中，卵巢和输卵管因素导致的不孕症占据了绝大部分，由于支原体、衣原体导致的输卵管感染、输卵管通而不畅所造成的宫外孕的发病率不断升高。

　　环境的污染、生活饮食习惯的不良等都易使精子密度减低，质量变差，有研究表明，人类精子数量每50年减少一半，这将威胁到人类的繁衍生存。如现在每毫升精液中有2000万以上的精子，则称为正常，30年前这个标准为每毫升精液中有精子6000万以上，男性生育能力下降了许多。

　　 受孕要抓住时机

　　“一般婚后一年不孕即可开始有关不孕方面的检查。在对男女进行基本的检查外，一些特殊检查如激素试验则需要算准时间，例如月经来时许多项目的检测都是不适宜的。”吕教授强调说，治疗不孕不育症最好是在35岁之前，最迟也不要晚于40岁，大于40岁成功率将大打折扣。

　　“抓住机会很重要。”吕教授回忆道，“曾有个法国华侨，结婚10年仍没有孩子，那时都已40岁了。一次来我院就诊时发现月经出血不止，我们通过刮宫让她止血。术后10天我发现她宫颈的粘液很多，B超显示有一个成熟卵泡。于是我就抓住时机，辅助她受孕，后来，她怀孕了，生了个大胖儿子。”

　　 药物选用要谨慎

　　“目前治疗不孕症的药物很多，但是我们对药物的选用一定要谨慎。”吕教授说，可通过B超对排卵的监测，选用克罗米酚，绝经期促性腺激素，人绒毛膜促性腺激素辅以雌激素、孕激素等药物促排卵。此外若黄体功能不足的，则可适当补充黄体酮；若输卵管不完全阻塞的，则可通过输卵管内注药、输卵管成形术(腹腔镜)等治疗。

　　吕教授根据临床总结出，对于子宫因素导致的不孕症，通过患者月经量少、输卵管双侧不通的症状则可以怀疑是否患有内膜结核。对于阴道性不孕，滴虫可能吞噬精子，所以患有滴虫性阴道炎的女性可能导致不孕症，而少量的霉菌则对怀孕无太大影响。在男性不育中，精子活力不足可能是精索静脉曲张惹的祸。对于输卵管管内注药的疗法，吕教授建议一个月输卵管内注药一次，在医生指导下选排卵期同房，这样就可以增加受孕的机会。此外，吕教授强调说，每个月多次通液将增加感染的几率。

　　借用辅助生殖技术

　　讲座现场，吕教授还介绍了人工授精、体外受精与胚胎移植(试管婴儿)、配子输卵管内移植、宫腔内配子移植、供胚移植等5种辅助生殖技术。

　　“如果不孕是由输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男方精子少、活动力差、免疫性不孕等引起的，则可选择试管婴儿。”吕教授指出，试管婴儿技术的出现，对男性精子的要求相对较低。在试管婴儿的实施过程中，每一个过程都非常重要，从检测卵泡发育、取卵、体外受精、胚胎移植、移植后处理到保胎的整个过程都需要医护人员的密切关注。因为进行试管婴儿的过程中，即使胚胎已经移植成功，仍然有可能发生各种并发症，如卵巢过度刺激综合症的发生率约占20%，流产率达到20%，而且还有2%-3%发生宫外孕等。因此，试管婴儿只是自然受孕无法实施后不得已的选择方式，对于健康的人群来说，希望通过试管婴儿达到生双胞胎甚至多胞胎的想法是不可取的。