包括黄体功能不健、早衰及萎缩不全。 一、肝肾阴虚 1.病因 久病或大病之后损伤肝肾之阴，阴虚生内热，热迫冲任，冲任逆乱，而致不孕。 2.主证 不孕，头晕耳鸣，腰酸膝软，口干咽燥，心烦潮热，月经先期，量多或淋漓不净。舌红，脉细数。 3.治法 滋补肝肾，调整冲任。 4.方药 促黄体汤（验方）。 当归 10g、熟地 15g、白芍 10g、川芎 6g、女贞子 12g、旱莲草 12g、菟丝子 10g、锁阳 12g、仙灵脾 10g、杞子 12g、续断 10g、淮山药 12g。 加减：月经量多重用旱莲草 20g；淋漓不净去川芎加地榆炭 15g，生蒲黄（包）15g；心烦潮热加地骨皮 12g；输卵管梗阻加路路通 15g，山甲片 10g，鹿角片 10g，莪术 15g。 二、脾肾阳虚 1.病因 脾虚则精血乏源，肾虚则温煦乏力，冲任虚损，升温无力。 2.主证 不孕，月经先期或淋漓不净，畏寒肢冷，乏力倦息，大便溏薄，带多清稀。舌淡，脉细沉。 3.治法 健脾温肾，调冲促黄体。 4.方药 四君益肾汤（验方）。 党参 15g、炒白芍术（各）10g、当归 9g、茯苓 10g、炙甘草 5g、川断 12g、桑寄生 12g、菟丝子 12g、淮山药 12g、木香 6g。 加减：大便溏薄者去当归，加炮姜 5g、补骨脂 12g；带多加苡仁 12g、芡实 12g、牡蛎（先）30g；月经前期加香附 9g；月经中期加赤芍 12g；黄体期短加黄芪 15g；黄体期体温梯形上升加石楠叶 12g、锁阳 12g、紫石英 30g。 三、气血虚弱 1.病因 素有贫血病史或产后失血、久病气血两虚以致冲任虚损而致不孕。 2.主证 不孕；月经先期，经量过多或淋漓不尽，色淡，带多清稀；面色苍白，头晕目眩，时有心悸，纳少易倦；舌淡，脉细弱。 3.治法 补气生血，养精调冲。 4.方药 圣愈汤加味。 党参 10g、黄芪 15g、当归 9g、川芎 9g、炒白芍术（各）9g、熟地 12g、阿胶（烊冲）9g、菟丝子12g、淮山药 12g、狗脊 15g。 加减：经前乳胀加柴胡 9g、郁金 9g；月经中期加巴戟肉 9g、菖蒲 9g；如黄体期体温上升超过 14d者，加苎麻根 30g，黄芩 9g、杜仲 12g，去川芎，并查尿妊娠试验确定是否妊娠。 5.注意事项 如黄体期体温上升 14d 以上，禁房事，并服补肾益气之安胎中药，慎防流产。 (责任编辑：admin) |