| 核苷类药物必须长期服药，而且还没有做过胎儿致畸试验，年轻的未生育患者如果首先选用了这类药物，到想怀孕时可能会“骑虎难下”，停药不行，不停药又不能怀孕。因此他建议，经济条件允许的年轻患者先用干扰素“搏一搏”。 近日，骆抗先教授在接受记者专访时就给广大患者提出了两点忠告：定期的肝功能检查无论对乙肝病毒携带者还是肝炎患者都同样重要;乙肝患者在首次接受抗病毒治疗之前，应该结合自己的病情、年龄等情况慎重选择药物，未生育的年轻患者最好还是先用干扰素进行治疗。 关于检查 “门诊中遇到许多慢性乙肝病人，做检查有些盲目，要么是做了许多不必要的检查，要么是必要的检查没有定期做，要么是弄不清楚某个检查的含义。慢性乙肝病毒携带者接受治疗是徒劳的，但定期检查是必要的。对于慢性乙肝病人，逐年定期检查肝功能能够帮助判定病情的发展情况。患者要注意把验单整理保存好，作为健康档案。无论对携带者还是肝炎患者来说，最重要的检查都是肝功能试验。   小编提醒：更多乙肝相关检查关于用药 “应该承认当前慢性乙肝抗病毒治疗效果还不够令人满意，但已经是目前对抗慢性乙肝的最好的方法，正如细菌性肺炎要打青霉素一样。消炎降酶和中医中药在某些暂时不适合抗病毒治疗的特定情况下，可能是十分重要的治疗，但对慢性乙型肝炎，如不持续抑制病毒，病变进展难以避免，大多数肝硬化和肝癌是在不很明显的病变活动中发展而来的。所以治好慢性乙型肝炎，还是要用抗病毒药物来清除病毒，并把“大三阳’转阴。”
 小编提醒：更多药品查询 转氨酶升高：时间比幅度更重要 骆教授表示，血清转氨酶标志了病变的活动性和可能进展，能够区分携带者和慢性肝炎患者，还可以说明是否正处于抗病毒治疗的好时机，甚至是治疗效果的最好预测因素。“但这些作用的实现都必须建立在定期检查血清转氨酶的基础上，因为许多因素，比如打一场球，都可能会使转氨酶暂时轻度升高。所以比起一时转氨酶升高的幅度，转氨酶升高的时间长短对判断病变程度更为重要。而对于正在进行抗病毒治疗的患者来说，定期做HBV DNA定量判定疗效也是必要的。” 另外，B超作为一种简单易行、价格不太贵的检查，许多乙肝患者会经常主动要求做，希望通过这样能发现肝硬化的“苗头”。但骆教授指出，B超只能检出少数明显的肝硬化、门静脉高压的合并症和肝癌结节，也能检出如脂肪肝、肝囊肿、血管瘤等与肝炎无关的情况，而不能显现炎症病变和肝纤维化这样细微的改变。“当前学术界公认，包括B超、CT和核磁共振在内的影像检查对肝硬化的诊断灵敏性不足，一半以上的病例会漏诊。B超只是肝硬化的初诊手段，需要结合临床其他资料分析判断。要早期检出肝硬化，主要依据穿刺的肝组织学结果。” 甲胎蛋白阳性者需赶紧做B超 不过，在甲胎蛋白阳性的情况下，就一定要尽快做B超检查，如果有占位性病变，就要进一步检查来确定其性质。如果影像学检查没有发现肝癌病灶，也不能放松警惕，因为目前仍无法查出1厘米以下的癌变，所以在这个情况下应该每个月都进行B超和甲胎蛋白检查，以期早期发现病变。大小在2厘米以下的肝脏恶性肿瘤，癌细胞还没有转移，经手术治疗可以获得最好的效果。 骆教授提醒，虽然说甲胎蛋白是肝癌的特异性标志，但血清甲胎蛋白阳性未必全部都是肝癌。甲胎蛋白是胎儿时期肝细胞的正常产物，慢性肝病患者的肝脏如果有广泛纤维化，有功能的肝细胞数已经大大减少，如果加上较重的炎症破坏，只有通过肝细胞大量增生来维持功能。新生的肝细胞接近胚胎期的肝细胞，就能分泌甲胎蛋白。“所以，肝脏纤维化比较严重，尤其是炎症活动性很强的肝硬化患者，甲胎蛋白升高也比较常见。不要因为一次检查高了就背上沉重的心理负担，继续关注数据的升降才是最重要的。” (责任编辑：admin) |