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周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的驰缓性骨骼肌瘫痪或无力，持续数小时至数周，发作间歇期完全正常。发病机制不清楚，普遍认为与钾离子浓度在细胞内外的波动有关。 根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾三型。国外报道周期性麻痹有家族史，为常染色体显性遗传。在我国本病有家族史者极为罕见，以散发性低血钾性周期性麻痹最为多见。低血钾型好发于青壮年，常因饱食、过劳后于夜间发病，四肢无力持续数小时至数天。高血钾、正常血钾型多在10岁前起病、高血钾型常于白天运动后发作，持续时间不超过1小时。正常血钾型常在夜间睡后发作，四肢无力持续大多在 10天以上。 [症状体症] 1.低血钾型：于清晨或半夜醒时出现四肢无力，下肢重，上肢轻，近端重，远端轻。四肢肌张力低，腱反射减弱或消失；可伴口渴、心慌、肢体酸痛、肿胀、针刺样或蚁走感；极严重者可有呼吸肌麻痹，呼吸困难以及心律失常等。 2.高血钾型：四肢无力同低血钾型相似，但程度较轻；常伴有肌肉疼痛性痉挛和肌强直，多见于面肌、舌肌和双手的肌肉。 3.正常血钾型：四肢无力同低血钾型相似，或仅选择性地影响某些肌群，如小腿肌或肩臂肌等；可伴轻度吞咽困难和发音低弱。 [诊断依据] 1.以往有类似发作史； 2.可有饱食、寒冷、过度疲劳、酗酒或应用无钾高糖等诱发因素； 3.急性或亚急性起病的四肢对称性弛缓性瘫痪，其特点为下肢重、上肢轻，近端重、远端轻； 4.部分病人可有口渴、心慌和肌肉胀痛； 5.血清钾降低或升高或正常； 6.心电图有低钾改变或高血钾改变； 7.肌电图检查提示电位幅度降低，数量减少。完全瘫痪时运动单位电位消失，电刺激无反应； 8.排除其他疾病引起的低血钾、高血钾。 [治疗原则] 1.去除诱因； 2.调整血钾，低钾者补钾，高钾者补钙，正常血钾者补钠；3.中医治疗。 [疗效评价] 1.治愈：临床症状和体征消失，实验室检查恢复正常，伴发疾病控制，无复发迹象。 2.好转：临床症状和体征改善，实验室检查好转。 3.未愈：临床症状体征无改善，实验室检查无好转。 [专家提示] 首次发生本病常使患者和家属亲友惊恐、害怕、不知所措。本来健康的手脚一下子就动不了啦，发生本病后，应及时将病人送医院诊治，最好是到神经科就诊。大多数专科医生能够很快做出诊断，多给患者服用一种叫做“氯化钾”的药水。医生还将诊断你为什么会发生本病，并建议你做有关检查。 为了预防本病发作可服用乙山唑胺等药物。但重要的是应避免剧烈运动、寒冷刺激、过饱或饥饿、情绪紧张、甜食过多、过度饮酒等，做到合理饮食。 甲状腺机能亢进可导致低血钾周期性麻痹 甲状腺机能亢进所致周期性麻痹为一罕见疾病，主要表现为上下肢及躯干软瘫发作伴随电兴奋和反射的消失，严重时所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹。其男性比女性多，甲状腺机能亢进伴周期性麻痹，日本统计占本病1.6%～8.3%，而男性高达10%，国内报告占3%。甲状腺机能亢进引起周期性麻痹可造成低血钾，因甲状腺机能亢进患者糖负荷或饱餐后血糖水平升高，激发胰岛β细胞分泌功能加强，血中胰岛素水平升高。 随着糖氧化分解利用过程加快，促使细胞外K+迅速移向细胞内，使血钾分布异常；又由于甲状腺机能亢进时经常腹泻，消耗增多，K+丢失多，如较长时间得不到治疗，必然会导致低钾；另外甲状腺机能亢进病人TSH减少也可以导致低钾；甲状腺激素能增强组织Na+-K+-ATP酶的活性，它将进一步增加细胞内K+，从而促成细胞外K+低下，这一作用进一步造成了低血钾。 甲状腺机能亢进周期性麻痹多见青年男性，每因饱食寒冷等诱发。肢体乏力、软瘫多从下肢开始逐渐上移，持续数小时到数天。检查肌张力低下，腱反射减低或消失。其证属虚证。拟滋补肝肾，补益心脾。取中脘益气建中，理气和胃；太渊肺经原穴，脉气会聚之处，辅佐心脏调节血液循环；神门补心气，养心血；太溪肾经原穴，滋阴壮阳，补益肾气；大陵心包经原穴，补心气，养心血，推动气血运行；太冲补心气，条达气机，补益肝血；关元人身阴阳交接之处，是足三阴、任脉的交会穴，具有温补脾肾，振奋心阳，培元固脱的作用，有提高免疫功能。 中医药治疗周期性麻痹 通过药物对五脏原穴等腧穴刺激，促使气血在经脉中正常运行，调整了机体的虚实，使人体阴阳达到平衡。此法是根据《内经》"气行五十营于身，一日夜五十营，以营五脏之精"的理论而采用的一种独特疗法。人体的气血在脏腑经脉之中，按时间顺序依次灌注，昼夜不停地循环五十个周次，以运五脏的精气。这是人体的正常生理功能，太过或不及，皆会导致疾病的发生。中药治疗五腧穴等是建立在中医独特的整体理论体系上，以五脏为中心，经脉为联系，形成了一个循环体。 中医药治疗甲状腺机能亢进周期性麻痹，可提高垂体-肾上腺皮质系统兴奋性，并改善免疫功能。垂体-肾上腺轴是一个反馈调节系统，正常情况下，甲状腺主要受垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)的调节，TSH在血清中水平主要由垂体控制，而垂体分泌TSH的功能又受血清中T3、T4水平的负性反馈影响[4]。治疗后病情控制，病人血清中TSH明显升高，T3、T4明显下降，治疗后对垂体-甲状腺调节功能有一定程度影响，使其免疫功能趋向正常的同时，甲状腺功能亦恢复正常。甲状腺机能亢进被控制后，周期性麻痹表现可以消失。 采用纯中药治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不复发。 中医根据患者的征候辩证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。 (责任编辑：admin) |