李×× 男 27岁，汽车司机，本市人。初诊时间，2004年10月21日。主诉结婚4年，2001年4月妻子怀孕3个月，因胎死腹中而流产1次后，未再怀孕。曾在北京及我市数家医院用中西药治疗，效果不佳。夫妻同居，性生活正常。自述妻子在外院多次检查均正常。精液分析报告：精液量2.5毫升。PH：7.2，粘稠度:粘稠，精子密度30.64(百万/毫升)，精子活率19.75%，a级6.58%，b级3.29%，畸形:32.14%.B超提示:前列腺回声欠均匀，右侧精囊液体潴留，左侧附睾头小囊肿。检查见：阴茎包皮较长，左侧精索静脉轻度曲张。平时腰酸腿痛，乏力，舌质嫩红，苔薄黄腻，脉弦滑数，沉取弱。

　　诊断：精子活力低下症

　　辨证：精气亏虚，湿热下注

　　治则：补肾填精，清热利湿

　　方药：七宝美髯丹合龟鹿二仙胶，四妙散加减

　　何首乌15克、菟丝子15克、怀牛膝15克、茯苓15克、补骨脂15克、枸杞子15克、当归10克、龟板胶10克、鹿胶10克、党参15克、苍白术各10克、黄柏10克、知母15克、薏苡仁30克、虎杖15克、白花蛇草15克、潼白蒺藜各15克、焦三仙15克。一日一剂，水煎服，每半月来院复诊。随症加减，同时服西药维生素C、E，胰激肽酶等。服至2005年元月30日，妻子因闭经一周来院检查，化验血β-HCG：3082，已怀孕。其妻于2005年10月已顺产一男婴。

　　按语：本案精气亏虚为本，湿热下注为标。故在补肾填精的基础上，辅以清热利湿之法。七宝美髯丹为治疗须发早白的名方，今用来治疗精气亏虚的男性不育，因其精血亏虚病机一致。属“异病同治”之法。龟鹿二仙胶大补“精、气、神”，用此二方为主，补肾填精治本。加以四妙散清利湿热，标本兼治，收效好。