肾病综合征是多种病因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特点的一组症状群，是常见的肾脏病。肾病综合征多见于幼儿及少年儿童，也见于各年龄组。分为原发性和继发性两大类。原发性肾病综合征病因未明，部分患者常有不典型的上呼吸道感染史。继发性肾病综合征的原因很多，常见的如：糖尿病、系统性红斑狼疮、肿瘤、药物、感染等。 肾病综合征的具体表现 1、蛋白尿大量蛋白尿是肾病综合征的最基本特征。“大量”蛋白尿是一个人为的界线。目前我国定为多3.5克/升，国外大部分定为事3.5克/(1.73立方米24小时)。 2、低蛋白血症其程度与蛋白尿的程度有明显关系，一般<30克/升。 3、高脂血症高脂血症的最主要危险是可导致心血管病。其高危状态取决于高脂血症是否持续存在和血中保护性脂蛋白的水平。 4、水肿以面部、下肢及阴囊部最明显，甚至可出现胸腔积液、腹水。 此外，还可以有血压升高、不同程度的肾功能障碍及尿中较多红细胞。 中医治疗肾病综合征 肾病综合征的中医药治疗宜从塞流、澄源、复本3方面入手。 (1)塞流 主要指消除或减少尿蛋白的流失，常用药物有复方雷公藤糖浆，由雷公藤去二层根皮后的根心木质部分、丹参、生甘草组成。 (2)澄源 主要指针对病因、病机采取辨证论治措施，以清其源头。不同证型的方药为： ①肾气虚方 黄芪、党参、山药、白术、仙灵脾、桑枝、米仁. ②脾肾阳虚方 桂枝、附予、白术、芍药、干姜、猪茯苓、泽泻、带皮槟榔、陈葫芦壳。 ③肝肾阴虚方.干地黄、女贞子、杞子、知母、旱莲草、茯苓;泽泻、益母草。 ④肾络淤阻方 干地黄、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花，仙灵脾、水蛭粉(吞)。 ⑤湿热肿方 商陆、泽泻、赤小豆、川椒目、带皮槟榔、茯苓皮、羌活、大黄。 ⑥外感风寒及风热方 外感风寒用麻黄、白杏仁、茯苓皮、陈皮、大腹皮、桑白皮、生姜衣、车前子草，外感风热用麻黄、生石膏、连翘、白茅根、黄芩、赤小豆、鱼腥草、桔梗。 (3)复本 主要指针对原蛋白流失及疾病导致精.血耗伤的补偿措施，其中包括药补和食补。药补可用黑料豆丸：黑料豆、黄芪、苍术、山药，并可选用阿胶等。 肾病综合征预后 本病预后较好，慢性肾病患者有1/4可自行缓解，多数患者对糖皮质激素等药物反应较好。但局灶、节段性肾小球硬化型和系膜增生性肾小球肾炎，对糖皮质激素及免疫抑制剂反应较差。本病易于复发，可能与感染、疲劳等诱因有关，由于尚无预防复发的有效措施，所以应长期追踪观察。对于复发者及对糖皮质激素不敏感者，通过中西医药物联合应用，可有部分患者得到缓解。少数病例则迁延发展为慢性肾功能衰竭。鉴于本病预后与病理类型相关，因此患肾病综合征后，应尽早行肾穿刺病理检查，为治疗提供依据。 |