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胰岛素制剂的选择及使用原则是什么? (1)有糖尿病的急性并发症及应急情况下宜用短效胰岛素。如糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、急性感染、急性心、脑血管疾病、大手术前后等。可于餐前30分钟皮下注射正规胰岛素，每日3—4次。亦可以根据病情需要如有严重酮症酸中毒昏迷、皮下吸收不良者，或有抗药性需要加大剂量时，使用短效类胰岛素静脉滴注。 (2)2型糖尿病患者有严重的慢性并发症，需要使用胰岛素治疗时，可先用短效类胰岛素调整剂量后，待血糖稳定后，再改用中、长效类胰岛素，或用中、长效与短效胰岛素的混合剂。 (3)1型糖尿病患者，若血糖波动较大时，可用短、中效胰岛素混合制剂每日2次注射外，可以选加a—葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类降糖药。但如果血糖波动过大，难于控制血糖者，可用短效类胰岛素，一日3—4次皮下注射。 总之，短效类胰岛素不仅可皮下注射，也可静脉滴注，适用于有严重并发症而急需控制血糖者及初治阶段，以便摸索适当剂量者；中效类作用较强而持久，灵活性较大，可加短效以加速其疗效，亦可加长效类而延长其药效时间，对血糖波动大而不易控制的糖尿病人较为合适；长效类作用持久，使用方便，但药效缓慢，不能应急使用。因此不同制剂的胰岛素应根据病情灵活选择。 |