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“怪病!怪病!真是怪病!”一位年约70的肥胖老人在一对中年夫妇的陪同下，一边走进诊室一边说，“陈医生，请你给我看看这怪病!” “请坐”，我不解地问，“什么怪病”? “一个多月前，我因排尿不畅到卫生院就诊，但做例行检查时发现血压高达195/120毫米汞柱。医生说我患了高血压Ⅲ级，有中风的可能，要立即开始吃降压药。可我既没头晕头痛等高血压症状，心、脑、肾检查又没什么不正常，只是抽血化验发现血脂升高。但我还是照医生说的开始吃降压药，可一个月来降压药吃了不少，血压总是降不下来。不但如此，我还感到浑身无力、头晕眼花哪!有时从蹲着到站起来，眼前就发黑，有几次差点跌倒。这可是吃降压药前没有的呀!” 平时没高血压症状，吃降压药后反而出现体位性低血压的症状，莫非老人患的是“假性高血压”?我想到这里，就对老人说：“让我为您测量一下血压吧。” “好啊!”老人休息十分钟后，坐到诊桌前。 汞柱一直上升……测得血压为195/120毫米汞柱。为慎重起见，我为老人测了另一只手臂的血压，结果数值也样。测毕，我摸摸老人左手桡动脉，感到桡动脉硬如橡皮胶管，几乎没一点弹性;再摸摸右手桡动脉，感觉也一样。 “老大爷”，我一字一句地说，“你患的是假性高血压，不是怪病”。 “什么叫假性高血压?”老人问。 我一边做示范一边解释说：“我们测量血压是把血压计袖带束在上臂，然后通过充气囊往袖带内充气，使袖带压迫肱动脉，血流得以阻断。然后缓慢放气，使肱动脉逐渐恢复血流。与此同时，通过听诊器监听肱动脉搏动声。当听到第一声搏动时，其所对着的数值即为收缩压;当动脉搏动声音消失时，其所对着的数值为舒张压——这样测到的数值为真正的血压。但是，对于患有动脉粥样硬化症的老人，尤其是当动脉硬得像橡胶管子时，袖带要阻断血流，就必须克服血液压力和硬化血管的弹力，这时测得的‘血压’实际上是血压和血管弹力的和。这在医学上叫假性高 血压。” “原来如此”!老人恍然大悟，“这么说我不用吃降压药啦”? “当然不用啦。”我肯定地点点头。 老人的儿子问：“怎样才能测得真正的血压呢”? 我说：“像老先生这样血压很高，但没有高血压症状，测血压时桡动脉像橡胶管子的人，可通过直接测量肱动脉内血压来确诊。不过，这种方法因对人体造成创伤，所以极少采用。” “我家老爷子为什么会患假性高血压呢?” “假性高血压是由动脉粥样硬化直接引起的。而动脉粥样硬化则是由高血脂、高血糖、高体重、肥胖、吸烟以及高龄等多种因素造成的。故老爷子虽然不用吃降压药，但从现在起，应积极去除上述病因，如降血脂、降血糖、减肥、禁烟限酒以及消除精神紧张等，以延缓动脉粥样硬化进程，从而避免真正高血压的发生。” （实习编辑：李杏） (责任编辑：admin) |
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