注射式隆乳经过多年的发展，已成为要进行隆乳手术女性的首选。但在先行试用的方阵中，有多少人会产生并发症?是些什么样的并发症?我刊将陆续进行有关方面的报道，以期引起各界人士的广泛重视。 医生手记： 2003年4月的一天，我接待了一位清纯秀丽、只是显得有些像“太平公主”的女性。她曾接受过注射式隆乳手术，术后觉得右侧乳房有些硬,遵照医嘱进行按摩效果不是很好，但这并没有影响她拥有一个美好幸福的家庭。他们有了自己可爱的小宝宝，生育后虽然奶水格外丰富，但双侧乳房感觉十分胀痛，同时右侧乳房逐渐增大，两个月后变得像足球一样。注射退奶针后，左侧乳房胀痛缓解，但右乳胀痛依旧，晚上疼得难以入眠。经检查诊断为注射式隆乳术后哺乳并发乳汁内瘘。 仅两个月后我又遇到一位类似病人，只有23岁，2001年11月行注射式隆乳术后，右乳因受到碰撞而出血，经加压包扎及抗感染处理，愈后手感还算不错。但2003年6月生育后双侧乳房逐渐胀大且疼痛难忍，哺乳1个月即停止给孩子喂奶，并注射了退奶针及抗感染治疗，左侧乳房的胀痛有所缓解，但右乳依然胀大，连表皮静脉都清晰可见，一到晚上胀痛更是难忍，这又是一例注射式隆乳后并发乳汁内瘘。 基本相同的病例在这么短的时间里就遇到了两例，这不得不引起我对注射式隆乳并发症的再次关注。 病情分析及处理经过： 两位患者前来就诊时都己注射过退奶针，并且均为右乳胀痛难忍。入院后，我们在局麻下从乳房下皱襞进针抽出3ml乳房内液体送检，确认内容物性质属乳汁。诊断明确后做2cm长切口用血管钳撑开乳腺组织直到腔内，置橡皮引流管和输液管各1根，抽出腔内液体再分别用生理盐水、双氧水、庆大霉素生理盐水稀释液、甲硝唑液自输液管进入，由橡皮管流出。冲洗干净后在橡皮管和输液管之间缝合1～2针，固定好两管，封闭输液管，橡皮管接引流袋，乳房用弹力绷带加压包扎。5日内每日冲洗1次，并随时观察引流袋液体颜色变化和量的变化 )，引流物低于每日20ml后拔出两管，缝合一半切口，腔内置橡皮引流。其间每隔5天注射1次退奶针，并每日服用50g麦芽熬过的水2～3次，直到引流物中未见奶汁和其他渗出物为止。然后拔出引流片，用刮匙搔刮引流窦道，加压包扎乳房。如发现外口扩大，影响伤口愈合，可缝合1针，一般5日之内切口会结痂愈合。 第1例患者由于其奶水多，治疗时间较长，1个月后才痊愈。第2例患者，则25天就痊愈了。 我的体会：注射式隆乳后哺乳在理论上是可行的，但若错将隆乳材料(目前用得最多的是英捷尔法勒)注入乳腺组织内，就会造成乳腺管断裂，导致乳汁内瘘。这种情况虽然比较少见，可是一旦发生会给患者造成很大痛苦。不过，只要及时正确处理，这种并发症是可以治愈的。 关于你—— ·做完隆乳术后，要与医生保持密切联系,不要怕麻烦而耽误就诊时机。术后15天复查时，医生一般会知道注射腔隙正确与否，如果有注射到乳腺内的情形，虽经按摩处理后可使乳房变柔软，但仍建议禁止哺乳，生育小孩后也应及时注射退奶针。 ·对有生育欲望的女性做注射式隆乳一定要慎重，必须找准注射层次。更重要的是，不能过度要求医生将注射量加大,否则导致乳腺管断裂，并发乳汁内瘘。 关于医生—— ·处理乳汁内瘘患者，医生要有足够的认识：腔内只要有乳汁存在，伤口就不会愈合。处理这样的患者关键在断奶，整个过程做加压包扎，拔除引流条后要用刮匙搔刮窦道。 ·处理前应向患者讲明病情及处理过程。因所需时间较长，一定要让患者有足够耐心。 (责任编辑：admin) |