“老风湿”冬天晨练千万莫贪早

您身边是不是也有这样的长辈，天一冷就念叨“老风湿又犯了”，膝盖、手指头、肩膀，哪儿哪儿都不得劲。他们多半有个雷打不动的习惯：冬天早上天不亮就出门锻炼，觉得“越早空气越好，越早活动开了越不疼”。可实际上，这个“贪早”的毛病，恰恰是让老风湿加重、甚至诱发心脑血管意外的最大隐患。

很多老风湿患者，尤其是住在北方的，冬天早晨五六点钟就爬起来，套上厚棉袄、戴上护膝，摸黑就去了公园。他们觉得“活动开了就不僵了”，这道理没错，但时间选错了。人体在清晨刚睡醒时，关节液分泌本来就少，关节就像缺了润滑油的生锈轴承，又硬又涩。加上冬天室外温度低，冷空气一刺激，关节周围的血管嗖地一下收缩，血流变慢，原本就发炎的滑膜、韧带更容易“冻僵”。这时候强行活动，关节软骨和半月板受到的摩擦、冲击会成倍增加，搞不好反而加剧了炎症，第二天肿得更厉害。

我认识一位退休的张大爷，今年七十出头，膝关节退行性关节炎加上类风湿，城里医院跑了好几趟。他听人说“冬练三九”，天天五点半就去广场打太极拳，结果膝盖越打越疼，后来连下楼都扶着栏杆。去医院一查，关节腔积液比夏天多了快一倍，医生直摇头：“您这哪是锻炼，是跟自己的关节过不去啊。”后来改成上午九点太阳出来以后，在小区里慢走二十分钟，配合热敷，倒是慢慢缓过来了。

除了关节本身，冬天晨练太早还有一个更危险的问题——血压晨峰。咱们人体血压在清晨醒来后会自然升高，这叫“晨峰现象”，是正常的生理节律。但老风湿患者往往同时伴有高血压、动脉硬化，血管弹性本来就差。冬天早晨六七点是一天中气温最低的时段，冷空气一接触皮肤，血管立刻收缩，血压蹭地就上去了。这时候出门锻炼，心脏负担剧增，脑出血、心肌梗死的风险比平时高出好几倍。医院里每年冬天急诊接收的这类病例，十有八九都是晨练时候出的事。

另外，不少老风湿患者为了方便，早晨空腹就出门，想着“活动完再吃”。这个习惯也不好。寒冷天气下，身体需要更多能量来维持体温，空腹锻炼容易导致低血糖，头晕、心慌，甚至摔倒。如果摔一跤，关节本来就脆，可能直接骨折，那就更麻烦了。

那么，老风湿患者冬天到底该怎么晨练呢？我给您几个实在的建议。第一，别贪早。最好等到太阳完全出来、气温回升以后，大概上午九点到十点，或者下午两三点，这时候地面温度上来了，空气也流通了，关节不容易受寒。第二，出门前先“预热”。别急着下床，躺在床上先活动活动手脚，慢慢转几圈手腕、脚踝，再坐起来搓搓膝盖、拍拍大腿，至少花五分钟让关节“醒一醒”。如果条件允许，用热毛巾敷一下膝盖或者泡个热水脚，血液循环好了再出门。第三，穿对衣服很重要。里面穿吸汗的纯棉内衣，外面套透气保暖的羽绒服，护膝、围巾、帽子一样不能少。尤其要注意腰部、膝盖和脚踝的保暖，这三个地方最容易受凉。第四，运动强度要温和。别上来就快走、跑跳，更别硬拉筋。推荐快走、慢跑、太极拳简化版（比如只做起势、云手、单鞭这几个动作），或者在家里做坐姿抬腿、空中蹬自行车。每次二十分钟到半小时，感觉身体微微发热、不觉得累就行。如果锻炼过程中关节疼得厉害，或者出现胸闷、头晕，赶紧停下休息，别硬撑。

我还想多说一句，很多人觉得“风湿就是寒气入体”，所以冬天要拼命发汗排毒。其实老风湿真正的原因是免疫系统紊乱和关节退行性改变，跟“毒”没多大关系。过度出汗反而会让身体流失水分，血液变黏稠，关节更僵硬。所以冬天晨练，出点薄汗就够了，千万别把自己弄得跟水里捞出来似的。

最后，要提醒您定期复查。老风湿患者冬天容易发作，但到底能不能晨练、练到什么程度，最好咨询一下风湿科医生。如果关节已经红肿热痛，或者血沉、C反应蛋白指标很高，说明炎症正在活动期，这时候得老老实实休息，别拿锻炼当治病。等炎症控制住了，再慢慢恢复活动。

冬天对老风湿患者来说，确实难熬。但咱们不能因为怕冷就缩在被窝里不动，也不能因为想锻炼就硬跟天较劲。把握好时间、掌握好方法，照样能舒舒服服地过冬。记住一句大白话：太阳出来再出门，关节暖了再迈腿。别抢那几分钟的早，换来一整个冬天的疼。

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