容易宫外孕者注意点
说起来，宫外孕这个名字听着就让人心里一紧。它医学上叫异位妊娠，说白了就是受精卵没按原路走到子宫里安家，而是在半路上——最常见的是输卵管里——就扎下了根。这条路走不通，胚胎越长越大，总有一天会把输卵管撑破，造成大出血，那可是要命的急症。所以，哪些人容易碰上这个麻烦，平时该怎么留心，咱们得好好说道说道。
先说说最常见的一类：有慢性输卵管炎的女性。输卵管本来是个勤快的搬运工，内壁上的纤毛像小刷子一样来回摆动，管壁的肌肉慢慢蠕动，就能把受精卵舒舒服服地送到子宫。但要是得了慢性炎症，输卵管的内壁会变得黏糊糊的，有的地方肿胀，有的地方粘连，这一来，纤毛的摆动没劲儿了，管子的蠕动也不灵了，受精卵就像陷在泥坑里的小车，怎么推也推不动，干脆就在原地扎根了。很多女性自己可能都不知道有输卵管炎，平时只是觉得小腹偶尔坠胀、腰酸、白带多，没当回事，结果一怀孕就出了事。所以，那些有盆腔炎病史、做过人流手术、放环取环后反复感染的女性，都属于高危人群。
另一种情况是输卵管天生就有点“歪”。比如输卵管发育不良，管壁太薄，肌肉层长不够，或者内壁缺少纤毛，这就好比一条路本来该是平坦的，结果坑坑洼洼，还少了两侧的护栏。受精卵走过去，不是走不动，就是半路掉进坑里。还有输卵管畸形，比如副输卵管、单角子宫、输卵管憩室，这些结构上的异常，让受精卵想顺利抵达子宫，简直像走迷宫。这种情况很多女性自己并不知道，往往是做B超或者做输卵管造影时才偶然发现。
再说说输卵管阻塞后再通的女性。有些女性因为输卵管堵塞做了手术，比如输卵管吻合术、造口术，或者因为宫外孕做了保守手术，让输卵管重新通畅。但“通”和“通得好”是两回事。手术之后，再通的地方往往会留疤，形成一个狭窄的通道，或者管腔内的纤毛和肌肉功能都没完全恢复。受精卵通过这个狭窄处的时候，稍微一卡，就停在那里了。所以，做过输卵管再通手术的女性，怀孕后一定要格外小心，尽早去检查。
有过宫外孕病史的女性，风险也比普通人高出一大截。这不是说一定会再次宫外孕，但概率确实摆在那里。原因可能是第一次宫外孕时，输卵管已经受到损伤，比如炎症、粘连、瘢痕，或者手术切除了一部分输卵管，另一侧的功能也可能受到牵连。更关键的是，引起第一次宫外孕的根本原因——比如慢性输卵管炎、盆腔粘连——如果没有彻底解决，第二次怀孕时照样会出问题。所以，有过宫外孕史的女性，在准备再次怀孕前，最好先做一次详细的检查，比如输卵管造影，看看管子的通畅情况，再决定要不要备孕。
除了这些，还有一些其他容易被忽略的情况。比如，做过多次人工流产的女性，子宫内膜变薄，或者宫腔粘连，受精卵到了子宫也找不到合适的地方住，只好往回跑，跑到输卵管里。还有放置宫内节育器（也就是上环）的，虽然上环避孕效果好，但万一避孕失败，宫外孕的风险会比普通女性高，因为环在子宫里干扰了受精卵着床，它只能跑到别处去。另外，有子宫内膜异位症的女性，异位的内膜可能在输卵管里“捣乱”，造成局部炎症和粘连，也容易引发宫外孕。
说了这么多，重点来了：容易宫外孕的女性，平时该怎么注意？
第一，一旦发现自己怀孕了，千万别拖。停经后大概五六周，也就是月经推迟了十天半个月，就应该去医院做个早孕检查。最常规的是抽血查HCG和孕酮，再做个B超看看孕囊在不在子宫里。宫外孕早期，B超在子宫里看不到孕囊，但血HCG会升高，只是升得比正常怀孕慢一些。医生会根据这些指标综合判断。如果B超看到子宫里空空如也，而输卵管附近有包块，那就高度怀疑宫外孕了。早发现早处理，能保住输卵管的机会就大很多。
第二，留意身体发出的信号。正常怀孕早期，可能会有轻微的肚子胀、恶心，但不会有剧烈疼痛。如果出现停经后，下腹部一侧有隐隐的、持续性的酸胀感，或者一阵一阵的刺痛，千万别以为是“着床疼”或者“肠胃不舒服”。这个痛可能是胚胎在慢慢长大，撑到了输卵管壁。等输卵管真的破了，会出现撕裂样的剧痛，还会伴有肛门坠胀感、想大便又拉不出来，这是因为腹腔里的血液刺激到了直肠。这时候往往已经出血不少了，头晕、出冷汗、甚至晕倒都可能发生。所以，哪怕只是轻微的腹痛，也不能掉以轻心。
第三，留意阴道出血。宫外孕的出血和正常月经不一样。它往往是停经后没多久，阴道就开始有少量的、持续的出血，颜色是暗红或者褐色的，有时像咖啡渣，量很少，但滴滴答答老不干净。有些女性误以为是大姨妈来了，结果没当回事。如果停经后出血拖了十几天还不干净，还伴有肚子疼，一定要去医院查查。
还有一个细节：有些女性会发现，阴道里排出一片膜样的、管状的东西，有点像烂肉，放在水里会飘起来，表面是颗粒状的，没有绒毛。这其实是胚胎从输卵管里掉出来，流到了子宫，然后排出来了。这种情况叫“流产型宫外孕”，虽然暂时没破，但胚胎已经坏死，输卵管里还有残留的东西，需要尽快去医院处理，不然容易感染或者再次出血。
第四，生活习惯上也要注意。备孕期间，尽量保持良好的卫生习惯，避免不洁性生活和反复的阴道炎、盆腔炎。如果发现白带增多、有异味、小腹坠胀，要及时治疗，别拖成慢性炎症。人流手术做一次，输卵管感染的风险就增加一分，所以能避免就避免。如果实在需要做，一定去正规医院，术后好好消炎、好好休息。
最后想说，宫外孕虽然凶险，但也不是不能预防。关键是心里有这根弦，早期发现、早期干预，大多数情况都能安全度过。如果你属于上面提到的几类人群，备孕前最好找医生做个评估，怀孕后及时检查，别自己硬扛。记住，身体的任何异常信号，都是它在跟你说话，别嫌麻烦，别怕去医院。毕竟，生命和健康，永远比什么都重要。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。