第一时间发现宫外孕

宫外孕这三个字，很多女性听到就紧张。其实，紧张归紧张，咱们更需要的是一份清醒的认识。很多悲剧的发生，往往不是病本身有多凶险，而是发现得太晚，拖到了输卵管破裂、腹腔大出血的地步。所以，今天咱们就认认真真聊一聊，怎么做才能第一时间发现宫外孕。

先弄明白一个基本概念：宫外孕，医学上叫异位妊娠，就是受精卵没老老实实待在子宫里，而是跑到了别的地方安家。最常见的地方是输卵管，占所有宫外孕的95%以上。还有少部分可能长在卵巢、腹腔、宫颈甚至剖宫产的疤痕上。这些地方都不像子宫那样有厚厚的肌肉层和丰富的血供，撑不住胚胎一天天长大。等到胚胎长到一定大小，就会把输卵管撑破，引起大出血，这就是最危险的时刻。

那么，怎么才能第一时间发现呢？有些人说，宫外孕早期没有任何感觉，这其实是个误区。大多数宫外孕在早期是有信号的，只是这些信号太容易被当成普通的早孕反应或者月经不调给忽略掉了。

最典型的信号是“停经后不规则出血”。很多女性发现自己月经推迟了几天，用验孕棒一测，两条杠，高兴坏了。但没过几天，下面开始出现少量褐色或者暗红色的血，量不多，时有时无，像月经快干净时候的样子。有人觉得是“着床出血”，有人觉得是刚怀孕不稳定，还有人干脆以为是月经来了，就不当回事。其实，这种停经后阴道点滴出血，是宫外孕最早、最常出现的警报。因为胚胎长在输卵管里，输卵管的内膜没有子宫那么厚，激素水平也不稳定，所以很容易引起少量出血。但也不能说所有出血都是宫外孕，正常怀孕早期也有少量出血的可能，只是宫外孕出血的比例更高，而且往往持续不断。

第二个信号是“腹痛”。这种痛和普通肚子疼不一样。它常常是一侧下腹部隐隐作痛，或者一阵一阵的刺痛，位置比较固定。有人形容像抽筋，有人感觉像针扎。刚开始可能很轻微，甚至只是酸胀感，休息一下能缓解。但随着时间的推移，疼痛会越来越明显，间隔越来越短。如果哪天突然出现剧烈腹痛，像刀割一样，同时伴有肛门坠胀感，想大便又拉不出来，那就要高度警惕——可能是输卵管破裂了，血液流到腹腔刺激到直肠。这种时候，千万不要硬扛，赶紧去医院急诊。

还有一个容易被忽略的细节是“晕厥或休克”。有些女性并没有明显腹痛，只是觉得头晕、乏力、心慌，甚至突然眼前一黑晕倒。这种情况常常发生在宫外孕破裂的早期，出血量还不多的时候，血液刺激到腹膜引起迷走神经反射，导致血压下降。如果身边人没有经验，可能以为是低血糖或者贫血，喂点糖水就过去了。但事实上，这可能是宫外孕破裂出血的前兆，必须立刻送医。

说到这里，你可能会问：这些症状加在一起，不就都能判断了吗？难点在于，很多宫外孕早期症状和正常怀孕太像了。比如早孕反应，恶心、呕吐、乳房胀痛，这些宫外孕也会有。再比如，有些女性月经本来就不规律，停经几天根本不知道，或者把出血当成月经，等到肚子疼得受不了才去医院，往往已经晚了。

所以，真正能第一时间发现宫外孕的，不是靠感觉，而是靠检查。对于所有停经后测出怀孕的女性，尤其是那些有高危因素的人，一定要尽早做B超。B超是诊断宫外孕的金标准。正常情况下，停经5到6周左右，B超就能在子宫里看到孕囊。如果到了6周以上，子宫里还是空的，而附件区有包块，那就要高度怀疑宫外孕了。当然，有些女性月经周期长，排卵晚，孕囊出现得也晚，所以医生通常会结合抽血查人绒毛膜促性腺激素（HCG）来综合判断。正常怀孕，HCG每隔48小时会翻倍增长，宫外孕的时候增长缓慢，甚至不升反降。如果HCG值低、增长慢，加上B超看不到宫内孕囊，基本就能锁定宫外孕。

说到这里，必须提一下哪些人更容易得宫外孕。有输卵管炎症或手术史的女性，比如得过盆腔炎、做过输卵管结扎后复通手术、或者有过阑尾炎穿孔的，风险会高一些。做过人工流产或者有宫腔操作史的女性，子宫内膜受损，受精卵不容易着床，也可能跑到外面去。还有使用宫内节育器或者口服紧急避孕药失败的，以及做试管婴儿的女性，宫外孕的概率都比普通人高。当然，还有一部分人没有任何高危因素，纯粹是运气不好。所以，不管有没有高危因素，只要怀孕了，都建议在停经5到6周左右去做一次B超，确认孕囊在子宫里。

有些女性可能会问：我测了HCG，数值很好，是不是就没事了？不一定。宫外孕的HCG数值可以高也可以低，取决于胚胎的活性。有些宫外孕的胚胎发育得也不错，HCG能达到几千甚至上万，但就是长在输卵管里。所以，HCG只能作为参考，不能替代B超。还有一种情况是，B超在子宫里看到了一个“假孕囊”——实际上只是宫腔积液，容易被误认为是正常怀孕。有经验的超声医生会仔细分辨，所以尽量去正规医院做检查。

万一真的确诊了宫外孕，现在治疗手段已经很成熟了。早期发现、没有破裂、包块不大、HCG不高的，可以打一种叫甲氨蝶呤的化疗药，让胚胎停止生长，慢慢被身体吸收。这种治疗不用开刀，但需要定期复查HCG直到降到正常。如果已经破裂了、腹腔出血了、或者包块太大，那就需要手术。现在很多人可以选择腹腔镜微创手术，只切除病变的输卵管，保留另一侧，以后还能正常怀孕。如果另一侧输卵管也不健康，医生会尽量保留输卵管，只把胚胎取出来，不过这样做术后复发率稍高一些。

最后想说，宫外孕不是绝症，但确实需要打起十二分的精神去对待。对于准备怀孕的女性，平时注意个人卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎的发生。如果计划外怀孕，尽量选择正规医院做流产，不要去小诊所。怀孕后，别光顾着高兴，第一时间去医院做B超确认宫内孕。如果出现停经后出血、单侧腹痛，哪怕只是轻微的，也赶紧去查一下。早发现、早处理，绝大多数宫外孕都能稳稳当当治好，不耽误以后当妈妈。

希望这篇文章能帮你把宫外孕的“警报”牢牢记住。别怕，多了解一点，就多一份安心。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。