怎样辨别精子的质量?

很多朋友会关心自己体内那批“小蝌蚪”的质量，毕竟这直接关系到能不能当上爸爸。其实，想知道精子好不好，最靠谱的办法是去医院做精液常规检查。但平时自己在家，也可以通过一些基本特征初步判断个大概。今天咱们就聊聊这件事，把那些专业术语拆开揉碎了，说给大家听。

先说说精液的量。正常情况下，一次排出的精液量应该不少于2毫升，大概就是一小勺那么多。如果超过7毫升，反而太多了，因为精液量过大，精子被稀释得厉害，密度就低了，而且容易从阴道流出来，影响受孕。这种情况可能跟精囊炎有关。反过来，如果连1毫升都不到，那也太少了，精液跟女性生殖道的接触面不够，加上黏糊糊的不容易游进宫颈口，也会造成不育。常见的原因包括副性腺发炎、睾酮水平低、射精管堵了，或者逆行射精——就是精液没射出来，倒流进膀胱里了。

接着看颜色。正常新鲜的精液是灰白色或者略带点淡黄色，像稀米汤一样。如果变成乳白色或者黄绿色，那就要留个心眼了，多半是生殖道或者副性腺有炎症，比如前列腺炎、精囊炎。要是出现粉色、红色，甚至能看见血丝，显微镜下会看到红细胞，这叫血性精液，通常也是炎症引起的，比如副性腺或后尿道发炎，偶尔也可能是结核、肿瘤的信号。当然，如果你很久没排精，精液闷时间长了，颜色也会偏黄，但这不属于病理性的，别自己吓自己。

精液的酸碱度也有讲究。正常pH值在7.2到7.8之间，偏弱碱性。如果pH值低于7.2，可能是射精管堵了，或者被尿液污染了——比如取精的时候不小心混进了尿。如果高于7.8，往往提示精囊有炎症，或者标本放太久没及时送检，碱度就升高了。

再说液化时间，这个很多人可能没听说过。精液刚射出来的时候是黏糊糊的胶冻状，这是因为精囊里有一种凝固酶，把它变成胶冻，目的是防止精液刚进去就流出来。过15到30分钟，前列腺里的液化酶开始工作，胶冻就会慢慢化成稀水一样的液体，这个过程叫液化。如果过了30分钟，依然是一坨果冻状，那就属于异常了，说明前列腺功能可能有问题，或者有炎症，精子会被困在里头游不出来，影响受孕。

黏稠度也值得留意。等精液完全液化以后，用一根干净的玻璃棒或者筷子轻轻接触一下，再慢慢提起来，会拉出一条丝来。正常的丝长度不超过2厘米，如果拉出来的丝很长，像鼻涕一样甩不掉，说明精液太黏了，精子游动会受阻。

接下来是核心指标——精子数量。在显微镜下数，每毫升精液里正常应该有2000万个以上的精子。如果低于这个数，就是精子过少，可能跟各种原因有关的生精功能障碍有关，比如睾丸发育不好、激素水平低、或者被病毒感染过。如果精子太少，进入子宫和输卵管的概率自然就小，生育能力就会下降。反过来，如果每毫升超过了2.5亿个，也未必是好事，因为太多精子挤在一起，活动力反而会受影响，也可能导致不育。

除了数量，长相也很重要。正常精子长什么样？头是椭圆形的，尾巴又长又直，游起来像条小蝌蚪。显微镜下，正常形态的精子比例应该不低于50%。如果畸形太多，比如双头、大头、小头、卷尾巴，这些精子很难游到卵子那里，即使游到了，也基本没能力受精。

活动力是另一个关键指标。精子分几个等级：最厉害的是前向直线运动的，就像一个百米冲刺选手；其次是缓慢前向运动或者原地打转的；最差的就是完全不动。正常情况下，能呈直线向前冲的精子应该占到50%以上，否则就算弱精症。你想想，精子要靠自己游过宫颈、子宫、输卵管，如果没有好的活动力，连卵子的面都见不到。

存活率也很好理解，就是看精子里面有多少是活的。通常射精后1小时内检查，活精子应该不少于50%。如果活率太低，常见的原因包括副性腺发炎、精索静脉曲张——就是睾丸周围的血管像蚯蚓一样曲张，影响散热和供血，还有慢性呼吸道感染引起的纤毛呆滞综合征，或者体内产生了抗精子抗体，把自家的精子当敌人攻击了。另外，如果取精后没好好保存，比如太热或者太冷，也会影响存活率。

最后还要看一下白细胞数量。正常精液里白细胞应该少于每毫升100万个。如果白细胞多了，说明生殖道或者副性腺有感染，比如前列腺炎、精囊炎、附睾炎。这些炎症会释放一些物质，破坏精子，或者让精液质量整体下降。

不过话说回来，自己在家看颜色、量一量体积、拉一拉丝，只能做个初步参考，毕竟每个人的身体状态有波动，今天没睡好、喝了酒，可能质量就差点。要是真想知道自己精子到底行不行，最靠谱的还是去正规医院的男科或生殖科，做一次完整的精液常规分析。医生会看显微镜，电脑会算运动轨迹，各项指标清清楚楚。检查前一般要禁欲3到7天，太短或太长都不准。而且，一次结果不理想也别着急，过两周再复查一次，因为精子质量受很多因素影响，比如发烧、熬夜、压力大，都有可能让指标暂时变差。

总之，别自己瞎猜，也别对号入座瞎焦虑。如果真发现问题，及时找医生，大多数情况都是可以调理改善的。好身体加上好习惯，那些小蝌蚪自然会越来越精神。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。