当心输卵管缺失导致不幸

说到输卵管，很多女性可能只知道它是身体里的一个器官，至于它到底长什么样、有什么作用，甚至它在哪儿，都不太清楚。这也不怪大家，它藏在盆腔深处，平时安安静静的，谁也不会没事儿想到它。可就是这样一条不起眼的小管子，一旦出了问题，却可能让一个家庭陷入漫长的求子之路，甚至让女性面临宫外孕的风险。

输卵管其实是子宫两侧伸出去的一对细长管道，像两条柔软的手臂，微微弯曲着，从子宫的两个角向外延伸，另一头是敞开的，像喇叭口一样，刚好挨着卵巢。它全长大约8到15厘米，细的时候可能比一根铅笔芯粗不了多少。就是这么一段窄窄的路，却是精子和卵子相遇的“鹊桥”。每个月排卵后，卵巢把卵子送出来，输卵管那头的“小喇叭”会温和地把卵子吸进去，然后通过管壁肌肉的收缩和内部纤毛的摆动，慢慢把卵子往子宫方向运。同时，精子也奋力从子宫游进输卵管，两个生命在这里相遇、结合，受精卵再被一路护送到子宫里安家。这条通道要是出了问题，带来的麻烦可不小。

其中有一种情况格外让人揪心，那就是输卵管缺失。这听起来有些不可思议，身体里好端端的一条管子，怎么会缺失呢？这其实是从娘胎里就带来的。女性胚胎在发育早期，体内有一对叫苗勒管的组织，它们会逐渐分化发育，最终形成输卵管、子宫和阴道上段。如果胚胎在早期发育的时候，这一侧的苗勒管压根没长出来，那么这一侧的输卵管自然也就不存在了。有时候我们会发现，一侧输卵管缺失的女性，同时只有一个子宫角，也就是我们常说的单角子宫。这种情况并不罕见，因为输卵管和子宫在胚胎期本来就是同源的，一侧没发育好，常常连带着子宫也受到牵连。

还有一种情况更少见，就是在某些真两性畸形的人身上，体内一侧的性腺是卵睾，那么在胚胎分化早期，这个性腺里的某些细胞受到H-Y抗原的影响，会分泌一种抗苗勒管因子，相当于给正在发育的苗勒管下了“停工令”，结果这一侧的输卵管就没办法成形，或者发育到一半就停止了。

如果问题更严重，双侧输卵管都缺失，那多半也伴随着子宫发育的严重异常，比如先天性无子宫，或者子宫只是一个残留的“小疙瘩”。因为双侧苗勒管都没有正常发育，整个内生殖系统都受到了根本性的影响，这种情况往往是最棘手、最令人惋惜的。

不过，输卵管的问题不光是“缺”，还有“差”。有一些女性，输卵管是长出来了，可长得太细太长，肌肉层也特别薄弱，没什么力气。这种情况下，输卵管运送精子、卵子或者受精卵的能力就很差，走得慢慢悠悠的，比蜗牛还慢。这一慢，麻烦就来了：要么精子和卵子迟迟碰不上，导致不孕；要么受精卵好不容易形成了，却因为运输时间太长，在路上就急着安家，落入了输卵管的管壁里，造成危险的宫外孕。输卵管没有子宫那么厚实的肌肉层，一旦胚胎在这里着床发育，撑破了管壁就会引起大出血，这是能要命的急症。所以输卵管发育不良的女性，比普通人更容易发生宫外孕，这一点绝对不能掉以轻心。

还有的人长了副输卵管，也就是同一侧多长出来一条。有一条是正正经经的主管道，通着宫腔；另外多出来的那条可能比较细小，或者是个“死胡同”，不通宫腔。这种情况医学上还没弄清楚到底是怎么发生的，可能和胚胎发育过程中副中肾管穿破形成了多个开口有关。多出来的那条如果功能正常倒还好，就怕它是条走不通的“盲道”，万一堵住了，或者本身就是炎症的高发地，也会给生育添堵。

另外，还有输卵管憩室。什么叫憩室呢？就是输卵管壁上突然多出来一个小囊袋，像吹气球的时候某个地方鼓出来一个小包。这个多余的小凹陷最容易长在壶腹部，也就是输卵管中段比较宽的地方。这个小凹陷里面容易窝藏一些细菌，也容易让受精卵卡在里面“定居”，一旦在这里着床，又是宫外孕。

说了这么多形态上的问题，很多女性心里会犯嘀咕：那我怎么知道自己有没有这方面的问题呢？说实话，输卵管缺失这类先天畸形，平时几乎不会有什么明显的感觉，不痛不痒，月经也照常来，所以很容易被忽视。再加上它藏在盆腔深处，普通体检根本看不到。很多女性是因为一直怀不上孩子，去医院做检查，才偶然发现的。

目前比较常用的检查方法是子宫输卵管造影。医生通过子宫颈往子宫里注入一种可以显影的液体，然后在X光下观察，就能大致看到子宫的形状和输卵管的轮廓。如果发现子宫只有一个角，或者只显示出一条输卵管，那就要高度怀疑有没有缺失了。腹腔镜检查会更直观一些，医生会在肚子上打几个小孔，伸进带镜头的器械，盆腔里面什么情况看得一清二楚。最明确的诊断方式当然还是做腹部手术的时候，顺便认真地探查一遍盆腔。

对于那些因为输卵管形态异常而一直怀不上孩子的女性，现在也有了不少办法。腹腔镜或剖腹手术下可以做输卵管整形，一点点把变形的管子修整、拼接、重新塑形，尽量恢复它的通畅和功能。显微外科技术的发展也让这些操作变得更精细、损伤更小。

这里特别想说一句：如果女性因为宫外孕破裂或者流产需要做手术，手术中医生一定要认真探查输卵管的形态。哪怕它看起来有点畸形，比如细了一点、长了一点，或者有个小憩室，只要还有修复的空间，就不要轻易一刀切掉。输卵管毕竟是女性生育的重要通道，没了就是没了，修复起来却还有一线希望。

说到底，输卵管缺失到底是天生的，不是女性做错了什么。它像是一个生命的隐喻：人生来就带着各种各样的设定，有些是幸运，有些是遗憾。科技的进步给了我们很多解决问题的希望，但有些东西，医学也仍然在摸索。如果你或者你身边的人正在为生育问题发愁，认真做完检查，和医生充分沟通，才能找到真正适合自己的路。就算这条小路走不通，也别忘了，生育不是人生的全部，更不是女性价值的全部。好好保护自己的身体，比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。