牙龈出血怎样保养调理
我有个朋友，有一阵子每天早上刷牙，吐出来的泡沫都是粉红色的。他不太当回事，觉得就是“上火”，多喝点凉茶就好。结果拖了几个月，牙龈开始肿痛，说话都带着一股血腥味，去医院一查，已经是中度牙周炎了。医生说，如果能早点重视牙龈出血这个小信号，根本不会发展到这一步。
牙龈出血这件事，很多人都有过。有时候啃一口苹果，咬下去一看，苹果上印着几个血印子。有时候刷牙稍微用力点，嘴里就一股咸腥味。大部分人第一反应是“缺维生素C了”，然后去买两瓶橙汁或者泡腾片。其实，绝大多数牙龈出血跟维生素C缺乏没关系，罪魁祸首是牙齿周围的细菌。
我们口腔里住着几百种细菌，每天吃完饭，食物残渣留在牙缝里，如果不及时清理，那些细菌就会在牙齿表面聚集成一层黏糊糊的东西，叫牙菌斑。牙菌斑里的细菌会分泌毒素，刺激牙龈组织，引发炎症。正常的牙龈是粉红色的，紧密包着牙齿，一旦发炎，就会变得红肿、松软，轻轻一碰就出血。这就是牙龈炎的典型表现。
如果牙龈炎得不到控制，炎症会往牙根深部蔓延，破坏支撑牙齿的牙槽骨，发展成牙周炎。牙周炎不光让牙龈出血，还会导致牙龈萎缩、牙缝变大、牙齿松动，严重的甚至要拔牙。所以，牙龈出血绝不是小事，它是一个身体在提醒你：你的口腔卫生没做好。
那到底该怎么调理和保养呢？我分几个方面跟你聊聊，都是很实在的办法。
先说刷牙这件事。很多人刷牙的时候，看到牙龈出血，下意识就不敢刷那里了，或者干脆换成更软的牙刷，轻轻带过。这个做法其实大错特错。牙龈出血的地方，恰恰是最需要清洁的地方，因为那里有大量牙菌斑堆积，炎症本来就重。你越不敢刷，细菌越多，炎症越严重，越容易出血。正确的做法是，坚持用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法——把牙刷斜45度，对准牙齿和牙龈的交界处，轻轻颤动，每次刷两三颗牙，里外面都要刷到。刚开始刷的时候，出血可能会更明显，但坚持一两个星期，随着牙菌斑被清除干净，炎症慢慢消退，出血会越来越轻，最后消失。我见过太多人，就是靠这个方法，从一刷牙就满嘴血，变成彻底不出血。
除了刷牙，牙缝的清洁也非常重要。牙齿一共有五个面，刷牙只能刷到三个面，还有两个相邻面——也就是牙缝——是刷不到的。牙缝里的细菌如果不清除，照样会引起牙龈发炎出血。清理牙缝的工具有两种：牙线或者牙缝刷。刚开始用牙线的人，十有八九会出血，而且出血量还不小。这很正常，因为牙缝里的牙龈本来就有炎症，牙线一进去，碰上就出血。但跟刷牙的道理一样，坚持用一段时间，炎症消退后，就不会出血了。我建议每天至少用一次牙线，最好是晚上睡前。
再说一个很多人忽略的环节：定期洗牙。牙菌斑如果长时间不清除，会跟唾液中的矿物质结合，钙化变成牙结石。牙结石表面粗糙，更容易吸附细菌，而且它牢牢地粘在牙齿和牙龈交界处，单靠刷牙是刷不掉的。必须由牙医用专业器械把它震碎、冲掉。很多人听说洗牙会把牙缝洗大、把牙齿洗松，这其实是误解。牙结石长期压迫牙龈，导致牙龈萎缩，抹平了牙缝，一旦把牙结石去掉，原本就存在的牙缝才露出来。牙齿感觉松动，是因为牙结石像“水泥”一样把松动的牙齿暂时固定住了，去掉之后，失去了支撑，牙齿才显出它真实的松动程度。所以，不是洗牙让牙齿松了，而是牙齿早就松了，牙结石只是掩盖了真相。对于牙龈出血的人，建议每半年到一年洗一次牙，这是预防和治疗牙龈炎最直接有效的方法。
有些生活习惯也会影响牙龈健康。抽烟的人，牙龈出血的发生率反而比不抽烟的人低，但这并不是好事。烟草中的尼古丁会收缩血管，减少牙龈局部的血液供应，掩盖了炎症的出血表现，但炎症本身并没有消失，反而在偷偷地破坏牙周组织。所以很多重度吸烟者，平时刷牙不出血，一去医院检查，牙周炎已经非常严重了。戒烟对牙龈的好处，你去问任何一个牙医，他都会告诉你：效果立竿见影。
饮食方面，虽然绝大多数牙龈出血不是缺维生素C引起的，但保持均衡的营养依然重要。维生素C参与胶原蛋白的合成，而牙龈组织里含有大量胶原蛋白，如果确实缺乏，牙龈会变得脆弱，更容易出血。多吃新鲜蔬菜水果，比如西兰花、猕猴桃、橙子，对身体只有好处。另外，过甜、过黏的食物要少吃，它们容易黏在牙面上，给细菌提供养料，助长牙菌斑的生成。
有些特殊情况需要注意。比如孕妇，怀孕期间体内激素水平变化，牙龈对细菌的刺激反应更强烈，容易出现妊娠期牙龈炎，刷牙时出血更明显。这种情况，除了加强口腔清洁，还要定期看牙医，必要时做局部清洁。另外，正在服用抗凝血药物的人，比如阿司匹林、华法林，牙龈出血的倾向会增加，如果出血量比较大或者止不住，需要咨询医生，看是否需要调整用药方案，但切记不可自行停药。
还有一种情况比较少见，但需要警惕：如果牙龈出血的同时，还伴有其他部位的出血，比如鼻子经常出血、皮肤容易瘀青、伤口不容易止血，或者月经量特别大，那可能是全身性的凝血功能障碍或者血液系统疾病，比如血小板减少、白血病等。当然，这种情况概率很低，绝大多数牙龈出血还是口腔局部问题造成的。但如果你按照上面说的办法，认真刷牙、用牙线、定期洗牙，坚持了三四个月，牙龈出血不但没好转，还越来越严重，那我建议你去医院查一下血常规和凝血功能，排除一下全身性疾病。
做了这么多年的编辑，我见过太多人把牙龈出血当成“小毛病”，结果拖到牙周炎晚期，不得不花大价钱做牙周治疗，甚至拔牙种牙。其实，如果能在牙龈出血的早期就重视起来，纠正刷牙习惯，用上牙线，定期洗牙，这个毛病完全可以控制住，甚至消失。你的牙龈，是你身体里第一批告诉你“有问题”的器官，别忽略它的呼声。
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