按摩也存在雷区

47岁的刘师傅干了大半辈子重体力活，身子骨一直挺硬朗。半年前，他开始觉得腰一阵一阵地疼，寻思着可能跟以前一样是腰肌劳损，就没太当回事。正好家附近有个个体中医正骨诊所，他图方便就去了。接诊的医生简单问了几句，上手摸了摸，就开始给他做腰部按摩。头几天按完，感觉没啥变化，医生觉得可能是力度不够，于是加大了推拿的劲。谁知按着按着，只听“咔嚓”一声，刘师傅的腿一下子就软了，整个人瘫在地上，怎么也站不起来。送到医院一查，磁共振显示——他第二腰椎有个1厘米乘1.5厘米的窟窿，这是脊柱结核！医生叹了口气说，这病根本不能按摩，尤其是那种大力度的推拿，一碰就可能出大事。

这事听着吓人，但绝不是个例。黑龙江省农垦总医院康复中心主任医师张俊，在门诊里见过太多类似的情况。他说，按摩作为中医外治法，讲究的是辨证施治，得根据每个人的体质、病情，选不同的手法、力度、方向，比如推、按、拿、摩，目的就是舒筋活络、行气活血、调整脏腑。可问题在于，现在很多人把按摩想得太简单了，觉得不就是按按揉揉吗，谁不会啊？加上国家在这方面的准入门槛不算高，有些按摩店连医生的资质都没有，几个学徒练了几天手法就敢上手。

张俊强调，一个合格的按摩师，首先得是个好医生，其次才是手法。光会按，不懂经络、穴位，不了解哪些病是禁忌，那跟瞎蒙没啥区别。按摩治疗中出的那些医疗事故，十有八九都是因为按摩者只学了点皮毛，根本不知道风险在哪。

所以，他特别提醒，按摩不是“哪里痛按哪里”那么简单。有些情况，绝对属于“雷区”，碰都不能碰。比如，血小板减少的患者，或者任何血液病导致凝血功能差的，千万别做按摩。一按下去，毛细血管破裂，可能大面积出血，病情会迅速加重。急性软组织损伤，比如刚扭了脚、闪了腰，头几天得冷敷，这时候用活血化瘀的按摩手法，等于火上浇油，会让局部出血和肿胀更严重。月经期和怀孕的女性，下腰部和下腹部不能随便按，容易引起子宫收缩，造成危险。重度高血压的人，如果按摩时手法太重，引起剧烈疼痛，血压可能蹭地一下飙上去，搞不好会出大事。

恶性肿瘤患者更不能按摩，因为按摩会加速血液循环，万一肿瘤细胞顺着血液跑到别处，那就麻烦了。传染病患者，比如肝炎、结核活动期，按摩师跟你面对面接触，交叉感染的风险很高，这类病人应该先隔离治疗，而不是去按摩。各种溃疡性皮肤病，像带状疱疹、湿疹破溃的地方，一按就感染，绝对不能碰。严重心脏病、各部位急性滑囊炎，还有处在神经根炎性水肿期的腰间盘突出、神经根型颈椎病，这些情况哪怕手法再轻，都可能加重病情，甚至诱发危险。

再说说颈椎病。很多人脖子不舒服就想去按按，但颈椎病分好几种，最怕的是椎动脉型和脊髓型。椎动脉型颈椎病，如果没做详细的颈椎检查（比如磁共振、CT），贸然用旋转复位法或者斜扳法，就是那种“咔咔”扳脖子的手法，很容易把颈动脉血流给阻断，人当场就可能晕过去，甚至瘫痪。脊髓型颈椎病更凶险，一旦出现手脚发麻、没力气、大小便控制不住，那说明脊髓已经被压得很厉害了，这时候任何颈部手法都不能用，必须马上送医院手术。要是不懂，还去按，那后果不堪设想。

除了这些，还有一个容易被忽视的雷区：局部疼痛的病人，如果属于按摩适应症，做推拿前一定要拍X光片。为啥？因为要排除骨结核、骨肿瘤这些骨质病变。像刘师傅那样，要是不拍片子，谁能想到骨头里面已经有个洞？老年人体质特殊，很多人都有骨质疏松，骨头脆得很，按摩时稍微用点力，可能就骨折了。所以，老年人如果腰腿痛，得先查骨密度，确认没有骨质疏松，再考虑按摩。至于骨折病人，不管是开放性还是闭合性，都不能用活动性按摩手法，只能做整复固定，不然旧伤没治好，又添新伤。

说到底，按摩是个好方法，但好方法也得用对地方。张俊医生反复讲，按摩前一定要做系统检查，把可疑因素排除干净，别等到出了事再后悔。咱们普通人，要是想去按摩，最好先问问自己的情况，有没有上面说的那些禁忌？如果拿不准，就去正规医院找医生看看，别图省事、图便宜，随随便便找个小店就按上了。毕竟，身体是自己的，安全比什么都重要。

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