什么时候测血糖比较准

糖尿病这东西，得了以后，生活里就多了一根弦，得时刻绷着。医生说治疗就像走钢丝，这话不夸张——血糖高了，日子久了，眼睛、肾脏、血管都跟着遭殃；血糖低了，人可能一下子就头晕心慌，严重的甚至会出大问题。所以血糖得管住，不能让它乱跑。可怎么管？总不能拍脑袋乱来，得靠监测数据说话。

但很多糖友心里有个疑惑：我到底该什么时候测血糖，测出来的数才算数？早上测？饭后测？还是睡前测？说实话，这个问题问得很重要。测太勤了，手指头受罪，也费钱；测太少了，又怕漏掉问题，心里不踏实。咱们今天就把这事掰扯清楚。

先得明白一件事：血糖高低，光靠感觉是真不靠谱。有的人血糖都飙到十几了，自己还觉得浑身舒坦；有的人血糖稍微低一点，就心慌手抖得厉害。每个人反应不一样，而且身体还有个适应过程。所以杨文英教授——就是咱们国家内分泌领域的老专家，中日友好医院内分泌代谢中心的主任——她有个观点特别好：别凭感觉治糖尿病，得拿数据说话。

那怎么个测法呢？这得看你的治疗方案。不是所有糖尿病人都需要天天扎手指头。比如说，那些吃口服药就能把血糖控制得不错的糖友，通常病程不长，自己身体里分泌胰岛素的细胞还能干活，血糖波动也不大。这些人就没什么必要天天测。杨教授的建议是，每两三个月去查一次糖化血红蛋白就够了。这个指标能反映你过去两三个月的平均血糖水平，就像给这段时间的血糖拍了个大合影。但如果你需要调整用药，那就要多测几次了——医生可能会让你连续两周，每周查一次空腹血糖，再挑一天测三餐后的血糖，这样才能看清楚药物调得对不对。

可你要是打胰岛素，那就得另说了。打胰岛素的糖友，一般病程都不短，身体分泌胰岛素的功能也不行了，血糖波动往往比较大。尤其是用胰岛素的人，剂量一不合适，要么高得吓人，要么低得危险。所以这部分人必须勤快一点，密切盯着血糖。

当然，打胰岛素也分情况。假如你每天晚上只打一针基础胰岛素，而且血糖已经达标了、最近挺稳定，那就不必天天测，一周挑一天，早上测个空腹血糖就挺好。空腹血糖稳住了，再回头看看餐后的。但你要是每天打两针以上，情况就复杂些，光测一次两次不够。杨教授说，这种情况下，一周拿出一天来，认真测五次——空腹一次、早餐后一次、午餐后一次、晚餐后一次、睡觉前一次，这样一整天的血糖曲线就出来了，医生看了就知道你的基础胰岛素和餐时胰岛素配得合不合理。

最麻烦的是血糖还没达标、需要调剂量的时候。这时候光等一周一天的监测可不行，那太慢了。只打一针基础胰岛素的，调整期间主要盯住空腹血糖，每天测也好，隔天测也好，得勤看着点；而每天打两针以上的，为了实现精细调节，那就更得下功夫了——连续三到五天，每天测三到五次，直到找到合适的剂量为止。这个过程虽然辛苦，但值。血糖是一天24小时不停变化的，不密集测一测，你根本不知道它偷偷跑到哪去了。

说完了测的频次，再来讲讲测的时间。很多人不知道，空腹血糖不是随便哪个时候测都准的。杨教授特意提醒，空腹血糖最好选在早上六七点钟测，这时候人刚睡醒，没吃东西没喝水（喝水也尽量少喝），身体处于一个相对基础的代谢状态，测出来的数值最能反映你的真实基础血糖水平。你要是拖到上午十点多才测，哪怕没吃饭，空腹血糖也可能因为各种激素变化而不准了，那就不能算真正意义上的空腹了。

还有个小细节，可能大家不太注意：如果医生让你一天测五次血糖，最好把这些测量都集中在同一天完成。为什么？因为同一天里，你吃的饭、你的运动量、你的情绪波动、你的身体状态都相对一致，这样得出的数据才有互相比较的价值。你要是周一测空腹，周三测早餐后，周五测睡前，中间隔了好几天，生活节奏全变了，这几个数摆在一起，参考价值就打了折扣。杨教授的原话说，“这样做，对比的价值更大”。

最后再啰嗦一句，血糖监测不是目的，只是手段。你测出来数据，自己心里得有数，同时也要拿给医生看。别自己觉得差不多就随便改药，也别因为一两次血糖高了就紧张得不行。血糖这东西，它爱上下折腾，咱们要做的就是稳住它。什么时候测，怎么测，按上面说的来，慢慢就摸清它的脾气了。

说到底，测血糖就像给身体做侦察，时间选对了、频率合适了，你才能拿到可靠的情报。情报准了，治疗方案才准。希望每位糖友都能跟自己的血糖和平相处，把那根钢丝走稳了。

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