秋冬预防脑出血

这几天冷空气一下子来了，很多地方气温降了十几度，小区里、医院急诊室里，脑出血的病人突然多了起来。这不是吓唬人，每年秋冬交替那阵子，神经内科的医生们最紧张，因为脑出血这个病，真的跟天气变化有直接关系。咱们今天就把这事儿聊透，说清楚秋冬怎么防，哪些做法是白费劲，哪些才是真正管用的。

先说说为什么脑出血在秋冬季节爱找上门。人的血管是有弹性的，夏天热的时候血管扩张，血压相对平稳；一到冬天，冷风一吹，全身的血管就会收缩，尤其是那些藏在皮肤底下、脑子里的细小血管，一收缩，管径变小了，血液流动的阻力一下子就大了，血压自然就跟着往上蹿。很多老年人本身就有高血压、动脉硬化，血管壁本来就脆，这么一收缩一膨胀，就像一根老化的橡皮管，冷不丁给撑一下，说不定就破了个口子。再说了，秋冬季节温差大，早上起来从热被窝到冷屋子，那个温差对血管的刺激特别大，有些人起床动作猛一点，血压瞬间飙升，脑出血就发生了。

我认识一个姓刘的退休老师，六十多岁，平时血压控制得还行，但有个毛病——早上起来喜欢光着膀子在阳台练太极。去年十一月初，那天早上气温只有五六度，他像往常一样甩开膀子就出门，练了不到十分钟，突然觉得头剧烈疼痛，眼前发黑，歪倒在阳台。家里人赶紧送医院，CT一做，脑出血，好在出血量不大，抢救及时，但留下了半边身子麻木的后遗症。刘老师后来自己总结，说“就是身上的热气没保护好，血管一下子受不了”。这话虽然糙，但道理是对的——寒冷刺激是脑出血的重要诱因，保暖不是小事。

那具体怎么预防呢？咱们一条一条说。第一，保暖要做到位，但不是穿得越厚越好。很多人冬天把身体裹得跟粽子似的，脖子和头却露在外面，这其实是个大漏洞。头部和颈部是散热最快的地方，血管也最丰富，冷风一吹，头颈部血管收缩最明显，血压波动最剧烈。所以出门一定要戴帽子、围巾，别嫌麻烦。特别是早上和傍晚，冷风直吹的时候，最好把耳朵也遮住。

第二，控制血压，这比什么都重要。很多高血压病人有个毛病，觉得平时自己没啥感觉，就懒得吃药，或者感觉不舒服了才吃，感觉好了就停。这种“三天打鱼两天晒网”的吃药方式，是脑出血的最大帮凶。因为血压忽高忽低，比一直高更要命。秋冬季节，血压本身就会比夏天高一些，所以一定要更勤快地量血压，最好每天早晚各测一次，记录下来。如果发现血压波动大了，或者原本控制的药量不够了，别自己调药，赶紧去找医生。医生会根据气温变化调整用药，这是最专业的做法。

第三，饮食上得注意，别盲目进补。很多人觉得冬天冷，得多吃肉、喝浓汤、吃火锅，补补身子。但高盐、高脂肪、高胆固醇的食物吃多了，血脂会升高，血液黏稠度增加，血管更容易堵或者破裂。尤其是那些腌制的腊肉、咸菜、咸鱼，盐分极高，一顿饭下去，血压可能直接飙升。秋冬饮食应该清淡一些，多吃蔬菜、水果，特别是富含钾的香蕉、土豆、菠菜，钾能帮助钠排出，对稳定血压有帮助。另外，多喝水，因为秋冬干燥，身体容易缺水，血液黏稠了，脑血管也容易出问题。

第四，运动要讲究方式。很多老年人习惯早起锻炼，这本身是好事，但秋冬得改一改。太阳出来之前，气温最低，空气质量也差，这时候出门运动，血管受冷刺激最大。最好等太阳出来以后，气温稍微回升，九十点钟再出门。运动强度也要控制，别做那种突然发力、猛起猛蹲的动作，比如打太极、快走、慢跑都可以，但要循序渐进。如果外面风太大或者太冷，就在室内活动活动，比如做做伸展、走走路，也是好的。

第五，情绪管理不能忽视。秋冬日照时间变短，天气阴沉，很多人容易情绪低落、焦虑，甚至莫名其妙发脾气。情绪激动的时候，交感神经兴奋，血压会突然升高，一些人就因为吵架、生气、打麻将太激动，当场脑出血。所以，尽量保持心态平和，遇到烦心事先深呼吸，别硬刚。家里人也要多体谅，别跟老人吵嘴，尤其是血压高的老人，情绪一激动，后果可能很严重。

第六，还得注意一些容易被忽略的诱因。比如排便用力，很多老年人有便秘，冬天活动少、喝水少，便秘更严重，蹲厕所的时候用力憋气，腹压升高，血压也跟着猛升，血管就容易破。所以平时要多吃粗纤维的蔬菜、水果，必要的时候用点温和的通便药，别硬憋。还有就是洗澡，冬天洗澡水温不宜过高，也不宜过低，38到40度比较合适，洗的时间别太长，洗澡前先开一会儿浴霸暖和一下环境，避免温差太大。另外，喝酒暖身是误区，酒精会让血管先扩张后收缩，喝完之后血压反而会波动，尤其是烈酒，尽量别喝。

最后，也是最重要的，要识别脑出血的早期信号。很多人觉得脑出血来得突然，其实之前往往有一些征兆，比如突然剧烈头痛、头晕、恶心呕吐，或者一侧手脚麻木、活动不灵，说话突然含糊不清，眼睛看东西模糊或者重影，甚至有人只是觉得脖子特别僵、特别硬，这些都要警惕。一旦出现这些症状，别等，别自己开车，赶紧打120，让急救车来，因为脑出血病人的搬动姿势有讲究，不专业的搬运可能加重出血。送到医院后，医生会做CT检查，明确出血部位和量，然后决定是保守治疗还是手术。记住，时间就是大脑，越早处理，后遗症越少。

说了这么多，其实总结起来就三个字：稳、暖、慢。稳，血压要稳，情绪要稳，生活节奏要稳；暖，身体要暖，环境要暖，温差要小；慢，起床要慢，运动要慢，排便要慢。秋冬季节，做好这些，就能大大降低脑出血的风险。家里有老人的，咱们做子女的多提醒一句，多关心一下，有时候就是这些不起眼的细节，能保平安。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。