儿童遗尿 可能得前列腺炎

很多家长一听到“前列腺炎”三个字，脑子里立刻浮现出中老年男人的形象，觉得这病跟自家孩子八竿子打不着。可您要是带孩子去泌尿外科或者小儿肾内科门诊转一圈，就会惊讶地发现，七八岁的男孩甚至五六岁的男孩，被诊断为前列腺炎的案例并不算罕见。而这类孩子最突出的表现，恰恰就是“遗尿”——也就是我们常说的尿床。

先别急着给孩子贴标签，也别一上来就吼“都这么大了还尿床，丢不丢人”。孩子尿床，他自己其实比谁都难受。一般五岁以后还频繁尿床，临床上就算“儿童遗尿症”了。很多家长首先想到的是喝太多水、睡前没上厕所，或者心理压力大。但如果这些因素都排除了，孩子还是隔三差五尿床，甚至白天也憋不住尿、老往厕所跑，那就要警惕有没有前列腺的问题。

您可能会说，小男孩哪儿来的前列腺？其实前列腺是男性从出生就有的腺体，只是小时候体积很小，像颗花生米，藏在膀胱和直肠之间。它虽然小，但照样会发炎。儿童前列腺炎最常见的原因有两种：一种是细菌顺着尿道逆行感染，比如孩子不爱洗澡、包皮过长或者有包茎，脏东西藏在包皮里，细菌就容易往上跑；另一种是非细菌性的，跟生活习惯关系很大，比如长时间憋尿、久坐（坐着打游戏一两个小时不动）、喝水少，或者因为学习紧张、睡眠不足导致免疫力下降。

我认识一个10岁的小男孩，叫浩浩，他妈妈跟我说，浩浩从一年级开始就断断续续尿床，有时候一周两三次，白天上课也总举手要上厕所，老师还以为是故意捣乱。去社区医院查了尿常规，没发现白细胞，医生就说没事。后来实在没办法，带到省儿童医院，泌尿外科医生让孩子做了B超，还查了残余尿，结果发现前列腺有点肿胀，前列腺液检查也提示有炎症。浩浩自己回忆说，他平时总觉得会阴部（就是裆部）有点发胀，但说不清楚，也不觉得疼。医生开了一些温和的抗炎药，配合温水坐浴，还让他多喝水、不憋尿，坚持了两个月，尿床的问题就慢慢好了。

这个例子告诉我们，儿童前列腺炎的症状跟大人不太一样。成人前列腺炎常表现为尿频、尿急、尿痛、会阴部坠胀痛，但孩子往往不会准确描述疼痛，他们只会觉得“想尿尿不出来”“肚子有点不舒服”，或者干脆就是遗尿。因为前列腺发炎之后，会刺激膀胱颈部和尿道，让膀胱变得特别敏感，存一点点尿就急着想排出去。睡眠中，孩子的大脑控制排尿的功能还不完善，于是就尿床了。白天的情况也类似，孩子可能每隔半小时就要跑一趟厕所，尿量却很少，这就是典型的“尿频”。

当然，不能把所有的遗尿都归到前列腺炎头上。儿童遗尿的原因很复杂，比如抗利尿激素分泌不足（导致夜间尿量过多）、膀胱容量小、睡眠过深、便秘压迫膀胱、心理因素等等。但如果您家孩子是男孩，尤其是七八岁以上的男孩，尿床的同时还伴有尿频、尿急、尿痛，或者老说裆部不舒服、尿尿分叉，那就真的需要去泌尿外科排查一下前列腺炎。

诊断方法其实不复杂。医生一般会先做尿常规，看看有没有白细胞、红细胞。如果尿常规正常，但症状很典型，可能会建议做前列腺液检查（用按摩前列腺的方法取一点液体出来化验，稍微有点不舒服，但孩子能配合）。B超可以看前列腺大小、形态，还能测残余尿——就是让孩子尿完后再照一下，看膀胱里还剩多少尿。如果残余尿超过30毫升，就说明排尿不畅，很可能跟前列腺有关。

治疗上，医生会根据炎症类型来定。细菌性的就要用抗生素，而且要足疗程，不能吃两天见好就停。非细菌性的主要是对症治疗，比如用一些解痉药物来缓解膀胱紧张，配合温水坐浴（每天15-20分钟，水温40度左右，别烫着），还要改变生活习惯。最关键的一点是：多喝水，稀释尿液，减少对前列腺的刺激。同时训练孩子不要憋尿，下课第一件事就是去厕所。另外，少吃辛辣刺激的食物，比如辣条、烧烤、碳酸饮料，这些都会加重炎症。如果孩子有包皮过长或包茎，反复感染的话，医生可能会建议做包皮环切，从源头上切断细菌上行的通道。

家长最该做的，其实是放下焦虑，别把尿床当成孩子的“坏习惯”。更不要因为尿床就责骂甚至打骂孩子，那会让他心理压力更大，反而加重遗尿。您要做的，是细心观察孩子的日常表现，比如他是不是跑厕所特别勤，是不是总用手抓裆部，是不是尿尿的时候表情有点痛苦。记录下来，去看医生的时候说清楚。很多儿童前列腺炎被漏诊，恰恰是因为家长和孩子都没想到这回事，以为只是“上火”或者“肾虚”，随便买点药吃，结果耽误了。

总之，一句不太中听但很实在的话：小男孩的尿床，别总觉得是“长大就好了”。如果孩子过了五岁还频繁尿床，尤其是伴随白天尿频、会阴不适，请一定带他去医院做个全面检查。前列腺炎听起来吓人，但在儿童身上，只要发现及时、治疗规范，绝大多数都能完全恢复，不会留什么后遗症。怕就怕一直被忽视，拖成慢性炎症，那才真叫麻烦。希望每个孩子都能睡个安稳觉，不再为尿床偷偷掉眼泪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。