急腺炎与其他疾病如何鉴别？
话说前几天有个朋友半夜给我打电话，说下面疼得厉害，尿都尿不出来，急得跟热锅上的蚂蚁似的。他问我是不是前列腺炎，我让他先别慌，因为很多疾病都能引起类似症状，自乱阵脚反而容易误事。
急腺炎这个说法其实在临床上挺宽泛的，通常指的是各种腺体的急性炎症。生活中最常见的几种急腺炎，包括急性前列腺炎、急性睾丸炎、急性腮腺炎，还有女性容易遇到的急性乳腺炎。这些炎症发作起来都挺要命的，但它们的“真身”却常常被其他疾病假冒。
咱们先说说急性前列腺炎。这病在中青年男性身上特别常见，典型的症状就是尿频、尿急、尿痛，严重的时候会阴部坠胀得厉害，很多人还伴有发热、寒战。但问题来了，急性尿路感染也能引起类似的排尿不适，普通的膀胱炎同样会让人感觉火烧火燎地疼。怎么区分呢？可以留意一下疼痛的位置和性质。急性前列腺炎的患者，往往会觉得会阴部、小腹深处有钝痛或者胀痛，有时候还会放射到腰骶部甚至大腿根部。而单纯的膀胱炎，疼痛主要集中在耻骨上方，也就是小肚子正中间靠下的位置，排尿快结束的时候最疼，排完尿反而能松口气。另外，医生会做一个直肠指检，如果发现前列腺肿大、压痛明显，那基本就是急性前列腺炎没跑了。不过这里要提醒一句，急性期做指检一定要轻柔，用力过猛可能加重病情，甚至引发菌血症。
再说急性睾丸炎，这个病来势汹汹，睾丸肿得跟鸡蛋似的，碰一下都疼得跳起来。很多人第一反应是“坏了，是不是睾丸扭转了？”睾丸扭转也是个急症，多见于青少年，发病突然，睡觉时也可能发生，睾丸会疼得让人龇牙咧嘴，而且位置会往上提，摸上去是横着的或者斜着的。急性睾丸炎虽然也疼，但睾丸位置通常是正常的，而且往往伴有发热、尿路感染的症状，比如尿痛。有个简单的办法，抬举睾丸试试：仰卧躺平，把患侧的睾丸轻轻托起来，如果疼痛明显减轻，那多半是急性睾丸炎；如果托起来反而更疼，或者没变化，那就要高度怀疑睾丸扭转了。不管哪种情况，都得赶紧去医院，这可不是闹着玩的。
有些男性朋友可能会问，急性睾丸炎和急性附睾炎怎么区分？这两个病经常一起出现，有时候医生也分不太清。附睾长在睾丸的后上方，像一条小尾巴。急性附睾炎发作的时候，阴囊会长大，但疼痛和肿胀主要集中在附睾那一块，睾丸本身倒还好。如果整个阴囊都肿得透亮，摸上去分不清哪是睾丸哪是附睾，那可能是炎症已经蔓延到整个附睾睾丸了。做个阴囊超声，能看到血流信号明显增多，是炎症的典型表现。
还有一种急腺炎是女性朋友容易遇到的，就是急性乳腺炎。哺乳期妈妈特别容易中招，乳房红肿热痛，摸上去有硬块，还伴有发烧。很多人会跟乳腺囊肿或者乳腺增生混淆。乳腺增生一般不发烧，疼痛呈周期性，月经前后会加重，但没有红肿发热这些急性炎症的特征。乳腺囊肿摸上去是边界清楚的圆形或椭圆形肿块，按压不会特别疼，除非合并感染了。急性乳腺炎最典型的特征就是“热”和“红”，皮肤会发烫，有明显的炎症反应，而且往往能找到乳头皲裂或者乳汁淤积的诱因。如果出现这种情况，要尽快让宝宝多吸吮或者用吸奶器排空乳汁，同时找医生开抗生素，不能自己乱揉，否则可能把细菌揉进更深的组织里。
腮腺炎大家可能不陌生，就是俗称的“痄腮”。这个病常发生在儿童和青少年身上，腮帮子肿得跟猪头似的，张嘴吃饭都困难。但是，颈部淋巴结发炎也会引起类似的面部肿胀。怎么区分呢？腮腺炎肿大的部位在耳垂下方，往前延伸到脸颊，边界不太清楚，而且往往是双侧一起肿，摸上去有弹性。淋巴结炎通常只有一个，位置在耳朵后面或者下颌骨下方，边界清晰，摸上去像个小疙瘩，按压会疼。另外，腮腺炎患者会有明显的咀嚼痛，尤其是吃酸的东西时，口水分泌增多，疼痛会加剧。淋巴结炎就没有这个特点。
说起来，这些急腺炎之所以容易被误诊，很大程度上是因为它们的症状太像了。发烧、疼痛、肿胀，哪一个疾病都能演出这么一出戏。但医生在鉴别的时候，会特别注意几个关键点：发病的诱因（比如有没有外伤、有没有感染史）、疼痛的具体位置和性质、有没有全身症状、体征检查的结果。
有个办法特别实用，就是看“热”的程度。一般性的炎症，比如单纯的淋巴结炎，体温可能只有37度多，但急性前列腺炎或者急性乳腺炎，体温一下子就能窜到39度以上，甚至出现寒战。还有，看疼痛是持续性的还是间歇性的。急性睾丸炎和急性腮腺炎的疼痛往往是持续性的，而且越来越重；而一些非感染性的炎症，比如无菌性前列腺炎，疼痛可能是阵发性的，时好时坏。
我有个朋友就是典型的例子。他半夜肚子疼，吃了止痛药，第二天早上连路都走不了，去医院一查，是急性胰腺炎。他当时还以为是吃坏了肚子，结果耽误了治疗。所以说，急腺炎这个事儿，不能自己凭着感觉瞎诊断，更不能用“百度看病”来给自己下结论。
最后跟大家说个实在话，不管你是哪种急腺炎，只要出现高烧不退、剧烈疼痛、或者排尿困难这些情况，别犹豫，直接去医院挂急诊。早一分钟明确诊断，治疗就多一分把握。医生会通过问诊、查体、血常规、尿常规、B超等一系列检查，把这些容易混淆的疾病一一排查清楚。咱们普通人能做的，就是记住这些症状的特点，遇到情况别慌，也别自己乱吃药，尤其是抗生素，不是说吃就能吃的，用不对反而坏事。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。