前列腺液少了白细胞就是腺炎？

去泌尿外科看门诊，经常能碰到这样一类人：腰骶那块儿酸胀得不行，会阴部也隐隐作痛，尿频、尿急、尿痛，有时候尿末还会滴出几滴白浊的东西。一听这些症状，谁都会往慢性前列腺炎上想。可等化验单出来，前列腺液里的白细胞却不多，甚至压根儿就是正常的。这时候患者就懵了：我这症状明明这么像，怎么检查说没事？是不是查错了？还是这病根本查不出来？

其实，前列腺液里白细胞少，甚至完全正常，还真不一定就能把前列腺炎一棍子打死，也不能反过来就断定你没问题。这里头的门道不少，得掰开揉碎了慢慢说。

头一种情况，多见于还没结婚的年轻小伙子。他们可能刚有性冲动，或者长期有手淫的习惯，但又没有规律的射精。前列腺和精囊分泌的液体一直在产生，可又没法及时排出去，腺管就容易堵住，压力一高，就会出现会阴胀痛、尿频这些症状。这时候查前列腺液，白细胞往往并不高，因为本质上不是细菌感染，而是充血、堵住了。以前医生给这种状况起过名字，叫充血性前列腺炎，也叫无菌性前列腺炎。说白了，就像水管里水压太大，阀门又没开，管子本身没坏，但整条管路都在吭哧吭哧地难受。这不算真正的炎症，但症状确实真实存在，不能因为白细胞正常就说人家没事。

第二种情况更有意思，也更容易被误诊。有这么一部分病人，前列腺液查了很多次，白细胞都正常，细菌培养也没培养出东西来，前列腺本身按上去也不疼，可他就是尿频、尿痛、排尿费劲，而且这种痛苦是持续性的，不是一阵一阵。去查尿流动力学，往往能发现问题：最大尿流率偏低，尿道膀胱测压显示膀胱颈和尿道不稳定，甚至有点痉挛。这些人的问题其实不在前列腺，而在尿道周围的肌肉，特别是提肛肌和骨盆底那一圈的肌肉，它们处于一种高度紧张、痉挛的状态，一按就疼，但前列腺本身却好好的。过去有些老大夫把这种病叫梨状肌提肛肌症候群，听着挺绕，其实就是盆底肌肉的“抽筋”在捣鬼。你拿抗生素去治，当然没用，因为根本没有细菌感染，肌肉痉挛靠消炎药是松解不了的。

还有第三种情况，是真正的前列腺炎，但被漏掉了。前列腺这个腺体不是铁板一块，它的腺管有深有浅，有的炎症正好局限在某个小腺管里，或者藏在腺体比较深的部位。你按摩前列腺取液的时候，光靠按一两下，未必正好把那些带有炎性物质的液体挤出来。尤其是慢性炎症，病灶可能很小，但位置刁钻，前列腺液里的白细胞分布也不均匀。要是只查一次，很可能按出来的那一滴正好是干净的，结果就给了个假阴性。所以不能凭一两次的检查结果就轻易下结论，隔上几天，换个时间，再复查几次，说不定白细胞就冒出来了。这时候才真正确认是慢性前列腺炎，而且往往需要综合治疗，不是光吃抗生素那么简单。

那问题来了，如果反反复复查了好几遍，前列腺液确实一直正常，其他检查也排除了感染和结构异常，那该怎么治？这时候要记住一个关键点：别再死盯着细菌和白细胞了。这种情况在临床上往往归到“前列腺痛”这个范畴里。它跟典型的前列腺炎不一样，主要的矛盾是疼痛，是肌肉紧张，是神经功能紊乱，而不是感染。这时候用抗生素基本是白搭，既浪费钱，还可能带来副作用。更合适的办法是转向中医辨证调理，或者配合盆底肌放松训练、温水坐浴、调整生活习惯这些物理疗法。中医看这个病，讲究的是气滞血瘀、湿热下注、肝肾不足这些，根据每个人的具体体质开方子，有的疏肝理气，有的活血化瘀，有的清利湿热，目的不是杀细菌，而是把身体整体的状态调顺了，肌肉不紧绷了，疼痛和排尿问题也就慢慢减轻了。

说到底，前列腺液里的白细胞只是一个参考指标，不是唯一的真理。症状、体征、检查结果要放在一起看，光凭一张化验单就断定是不是前列腺炎，或者断定不是前列腺炎，都太草率了。那些腰酸、会阴胀、尿频尿痛的人，就算白细胞正常，也千万别觉得自己是装病、是心理作用，更别硬扛着不去管。换个思路，可能是盆腔肌肉的问题，可能是前列腺充血的问题，也可能只是没查准而已。找一位有经验的医生，把病史讲清楚，该复查的复查，该做其他检查的做其他检查，然后按照真实的原因去处理，才能真正把问题解决。医学从来不是非黑即白的，身体给出的信号也总是比想象中复杂，耐心一点，仔细一点，总能把藏在背后的毛病揪出来。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。