前列腺炎指检需要注意的问题

很多男性朋友一听到“前列腺指检”这几个字，眉头就皱起来了。说实话，这确实不是什么让人舒服的检查，但它在诊断前列腺炎、尤其是慢性前列腺炎时，又是绕不开的一步。医生把手指伸进直肠，隔着肠壁去摸一摸前列腺的大小、质地、有无硬结，再顺便按一按，挤出点前列腺液送去化验。这个动作看似简单，但里面的门道其实不少。今天，我就跟大家聊聊，前列腺炎指检时，那些容易被忽略却又特别重要的问题。

先说说为什么有时候一次指检，结果并不能完全反映真实情况。很多人拿着化验单，看到白细胞几个加号，或者红细胞几个加号，心里就慌了，觉得问题很严重。其实，前列腺液的检查结果，受很多因素影响，真不是一次就能下定论的。

第一个影响因素，就是按摩的手法。医生手指伸进去的时候，如果插得太深，很可能就按到了精囊。精囊和前列腺靠得很近，按摩时精囊里的液体混到前列腺液里一起流出来，那化验单上看到的细胞成分就不纯粹了，白细胞数自然也就不准了。这就好比你想尝一口锅里的汤，结果勺子伸得太深，把锅底沉底的渣子都搅起来了，那味道能准吗？

第二个因素，是按摩时用的力气大小。这个很关键。有些医生下手重，用力过猛，就很容易把前列腺组织给弄伤了。这一伤，血管一破，红细胞就跑到前列腺液里去了，化验单上红细胞数蹭蹭往上涨，看着吓人，其实只是检查操作造成的。反过来，如果按摩时太轻，没怎么用力，那前列腺液挤压得不充分，能流出来的只是很少一部分，细胞数自然就偏低了。所以，这个力度得拿捏得恰到好处，既不能太重，也不能太轻，而这很考验医生的经验和手感。

还有一点，跟前列腺本身的病变性质有很大关系。前列腺炎不是一成不变的，它在不同的阶段，表现完全不一样。比如，在急性前列腺炎的充血期，炎症刚起来，前列腺的导管和间质细胞只是充血、水肿，这时候你按出来的前列腺液里，细胞数可能并不多。等到炎症进一步发展，进入小泡期，前列腺里形成了很多微小的脓肿，这时候再按，里面的白细胞就明显多了。再往后，到了实质期，这些小脓肿逐渐变大，脓液更多，白细胞数也就更高了。但有意思的是，慢性前列腺炎的患者，由于前列腺长期受炎症刺激，组织会发生纤维性变，就像老化的橡皮筋，失去了弹性，有些小导管干脆被脓液或者脱落的细胞给堵住了。这时候，前列腺液反而可能检查不出来白细胞，白细胞数正常，但这不代表你的前列腺就没问题，只是炎症被“堵”在里面了，没出来而已。

再说一个更让人头疼的问题：前列腺的解剖结构。前列腺不是个“铁板一块”，它分为中央区和外周区。从病理统计来看，外周区更容易被感染，但偏偏外周区的分泌物排出起来特别困难。而医生手指按摩时，能挤出来的前列腺液，主要来自中央区，而不是那个更容易“闹毛病”的外周区。这就好比你家后院有个地方容易积水长蚊子，但你去打扫时，只把前院的水扫了，后院的水根本排不出来。所以，前列腺按摩液检查，并不能完全反映整个前列腺的感染情况，尤其是外周区的感染，很容易被漏掉。

另外，前列腺液本身也不是均匀的。它有时候很粘稠，有时候稀一些，而且不是像水一样透明的。涂在玻片上，有的地方厚，有的地方薄，厚的地方白细胞成堆地挤在一起，薄的地方白细胞的影子都找不到。医生在显微镜下看，如果只看那么一两个视野，误差可能达到20%到25%之间。这也就是说，你拿到化验单上那个白细胞数，可能只是某个局部的“特写镜头”，而不是整张“全景照片”。

所以，你看，一次前列腺指检，拿到的结果，有这么多变数。医生在诊断时，不会单凭一张化验单就下结论，还得结合你的症状、病史、B超等其他检查，综合判断。如果你做指检时，发现结果和自己的感觉对不上号，也别太焦虑，可以跟医生好好沟通，看看是不是需要复查一次，或者换个时间再查。毕竟，我们的身体不是流水线上的标准件，检查也只是个工具，工具用得好，才能看得准。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。