前列腺炎要注意心理疗法

说起前列腺炎，很多人第一反应就是消炎药、抗生素，觉得只要把细菌杀干净，病就能好。但临床上碰到的不少患者，治疗了几个月甚至一两年，化验单上各项指标都正常了，可症状还是反反复复，尿频、尿急、小腹坠胀的感觉一点没少。这到底是为什么？

有个刚三十出头的程序员来找我看病，说自己被前列腺炎折磨了快两年。他拿出来的化验单厚厚一叠，尿常规、前列腺液检查、细菌培养，该做的检查都做了，该吃的药也都吃了，抗生素换了好几种，可症状总是在他以为快好了的时候卷土重来。他说得很沮丧，说感觉自己整个人都废了，晚上睡不着，白天没精神，工作也干不进去，和女朋友的关系也闹得很僵。说着说着，眼眶都红了。

这个病例很典型。慢性前列腺炎，特别是那些拖了很长时间治不好的，患者往往不是单纯的生理问题，而是心理上的负担已经远远超过了疾病本身。有研究发现，超过一半长期治不好的慢性前列腺炎患者，会出现明显的焦虑、抑郁、失眠、健忘，甚至有些人会胡思乱想，悲观到觉得自己这辈子完了。

这种心理上的变化，和前列腺本身的炎症程度其实没有直接关系。不是说炎症越重，心理问题就越严重。真正有关联的，是前列腺的慢性充血状态，以及疾病反复发作、久治不愈带来的挫败感。有一个很有意思的现象：有些患者前列腺液检查结果明明不错，炎症指标也基本正常，但就是觉得症状还在，甚至比之前更严重。这往往是心理因素在作祟。

更麻烦的是，不少患者遇到的医生，对前列腺炎的认识还停留在“有菌就杀菌”的层面。看到化验单上有白细胞，就大把大把地开抗生素。实际上，很多慢性前列腺炎根本不是细菌感染引起的，而是无菌性的慢性盆腔疼痛综合征。这时候盲目用抗生素，不但没用，反而可能因为药物的副作用让症状更严重，比如拉肚子、肚子胀、胃口变差，这一来二去，患者更觉得自己病情没救了，心理负担更重。这就是医学上说的“医源性疾病”——病没治好，反而被治疗本身给搞出了新问题。

那些反复求医、到处跑医院的患者，经历的是什么？是一次又一次的满怀希望，然后一次又一次的失望。每次换一个新医生，心里都想着“这次总该能治好了吧”，结果吃了药还是老样子，或者稍微好一点又复发。这种“治疗—失败”的循环，一两年甚至更长时间，精神上的折磨真的很难用语言形容。而且看病要花钱、要请假、要跑路，精力和财力的双重消耗，又反过来加重了焦虑。

我还注意到一个现象：这类患者里，很多人有个共同的特点，就是性格比较内向、心思特别细、容易多想，甚至有点敏感多疑。比如有的人偶尔喝了一次酒，或者手淫之后觉得小腹有点不舒服，就开始担心自己是不是得了前列腺炎，然后上网查资料，越查越害怕，越害怕症状越明显。实际上，这可能只是一过性的前列腺充血，过一两天就自己好了，根本不叫病。但因为过度紧张，这种短暂的生理反应被无限放大，最后真的发展成了“紧张性前列腺炎”。

所以，对于这类患者，单纯靠化验单开药、靠抗生素去治，是远远不够的。医生如果能坐下来，耐心地跟患者聊一聊，解释清楚前列腺炎到底是什么病，为什么症状会反复，为什么细菌不是主要原因，心理状态对症状有什么影响，往往比多开一种药更管用。很多患者听完之后，恍然大悟，心里那块石头一下子就落了地。不是说这就治好了，但至少他们不再那么恐惧，不再觉得自己得了什么绝症。

心理疗法并不是什么高深的东西，说穿了就是帮患者卸下心理包袱。比如让患者知道，慢性前列腺炎就像慢性胃炎、慢性咽炎一样，很难彻底消灭，但完全可以控制，不影响正常生活。再比如告诉患者，适当运动、规律作息、减少久坐、保持好的心态，比吃一堆抗生素更有效。有些人通过调整心态、改变生活方式，症状真的就慢慢减轻了。

还有一点很容易被忽视：性行为带来的心理压力。很多患者怕自己得了前列腺炎会影响性功能，越怕越不行，越不行越怕，恶性循环。实际上，绝大多数慢性前列腺炎患者，性功能本身是正常的，出问题的是心理。如果医生能在这方面做一些疏导，让患者明白“你的身体没问题，是你的脑子在吓唬自己”，效果往往比开药好得多。

总的来看，前列腺炎的治疗，必须把心理疗法放在和药物治疗同等重要的位置。特别是那些久治不愈、四处求医、已经陷入焦虑和抑郁的患者，心理疏导甚至比药物更关键。消除恐惧、建立信心、调整心态，这三步走好了，很多患者会发现，原来那些困扰自己的症状，其实并没有那么可怕。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。