惊！小儿也会患上前列腺病

前几天门诊来了个焦急的爸爸，抱着3岁的儿子，说孩子这几天总是尿尿的时候哭，还老抓裤裆，小便又急又频，晚上都睡不好。我给孩子做了检查，又问了问情况，最后告诉他：孩子得的是急性前列腺炎。这位爸爸当场就愣住了，脱口而出：“前列腺？那不是老年人才得的病吗？小孩子怎么可能？”

说实话，不光是这位爸爸，很多家长第一次听到“小儿前列腺病”这个说法，第一反应都是“不可能”。但医学事实是，男性从出生开始，前列腺这个小器官就已经存在了。它位于膀胱的出口，像一个小核桃，紧紧包裹着尿道。虽然它在青春期之前发育得比较慢，体积很小，但它依然是一个有血有肉的器官，也会发炎、会感染、会出问题。只不过，小儿前列腺病的发病率和症状表现，跟成年人有很大不同，所以常常被忽略或者误诊。

小儿前列腺病最常见的就是急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性期通常来得很快，孩子可能突然出现尿频、尿急、尿痛，有时候还会发烧，严重的甚至会排尿困难，憋得小肚子鼓鼓的。我接诊过的最小一个患者才1岁半，当时家长以为是普通的尿路感染，吃了几天抗生素不见好，检查才发现是前列腺化脓了。还有一种情况更隐蔽，就是慢性前列腺炎。孩子可能没什么明显的疼痛，就是老觉得会阴部不舒服，小便的时候分叉，或者尿线很细，有时候还会在大便的时候觉得尿道口有分泌物，但家长往往以为是孩子没擦干净。

说到这里，你可能要问了：孩子好好的，怎么就会得这个病呢？原因是多方面的。最常见的是细菌感染，尤其是大肠杆菌、葡萄球菌这些常在肠道里捣乱的细菌。小孩子卫生习惯没养好，大便后没擦干净，或者尿布更换不及时，细菌就可能顺着尿道逆行进入前列腺。另外，小儿包皮过长、包茎，也是非常重要的诱因。包皮里藏着的污垢和细菌，就像一座“细菌仓库”，随时可能引发感染。还有，有些孩子喜欢憋尿，上课或者玩得高兴了，一憋就是几个小时，尿液在膀胱里停留太久，压力增加，细菌就容易往上游，直达前列腺。

除了感染，外伤和不良生活习惯也是诱因。比如小男孩骑玩具车、骑自行车时间太长，会阴部长时间受压，局部血液循环不畅，也可能诱发前列腺充血、水肿，进而发炎。还有，现在的孩子很多喜欢久坐，玩手机、打游戏一坐就是半天，盆腔长时间处于淤血状态，对前列腺很不友好。另外，反复感冒、身体抵抗力下降的时候，体内的细菌也可能通过血液传播到前列腺，引起“血源性感染”。

诊断小儿前列腺病，其实比成年人要难一些。因为孩子太小，说不清楚自己哪里不舒服，家长又往往想不到这个病，所以很容易误诊为尿路感染、膀胱炎，甚至肠痉挛。医生需要仔细问病史，比如孩子有没有尿频、尿急、尿痛，有没有排尿哭闹，有没有发烧，有没有大便后尿道口分泌物。然后做尿常规、前列腺液检查（这个需要医生操作，大一点的孩子可以配合，小的孩子可能需要镇静）、泌尿系统B超。B超是最直观的，可以看到前列腺是不是肿大、有没有脓肿。如果孩子排尿困难，还可以做尿流率检查，看一看尿流是不是变细了。

治疗方面，大部分小儿前列腺病是不需要手术的。急性期主要靠抗生素，一般先用广谱抗生素，等细菌培养结果出来后再调整成敏感的药物。疗程要足，不能症状一好就停药，否则容易变成慢性。同时要多喝水，多排尿，利用尿液冲刷尿道，带走细菌。如果孩子排尿特别困难，医生可能会暂时给他插一根导尿管，让膀胱歇一歇。如果已经形成了脓肿，那就可能需要穿刺抽脓或者切开引流。慢性期的治疗就更注重生活调理了，比如温水坐浴（注意水温不能太高，一般40度左右，每天一次，每次10到15分钟），可以促进局部血液循环，缓解炎症。还要让孩子规律排尿，不憋尿，少吃辛辣刺激的食物，多休息，避免劳累。

说到饮食，有些家长觉得孩子生病了要补一补，就给孩子吃很多牛羊肉、海鲜，甚至喝补汤。其实急性期不建议这样，因为高蛋白、高脂肪的食物会增加代谢负担，还可能加重炎症反应。清淡饮食、多喝水、多吃蔬菜水果反倒更合适。另外，有些孩子因为尿痛就不敢喝水，这个做法要纠正，一定要鼓励孩子多喝水，哪怕尿的时候有点疼，也要坚持，不然炎症好得更慢。

预防上，其实很简单。第一，从小教孩子正确的卫生习惯，每天清洗外阴，大便后从前往后擦，避免把肛周的细菌带到尿道口。包皮过长的孩子，如果反复发炎，可以在医生指导下考虑包皮环切。第二，不要让孩子憋尿，上幼儿园和小学的孩子，老师也要注意提醒他们课间及时上厕所。第三，避免长时间骑硬座的玩具车，可以给孩子买一个软坐垫。第四，增强体质，多运动，但不要过度疲劳，感冒发烧要早点治，不要拖。第五，如果孩子出现尿频、尿急、尿痛，或者总是说“小鸡鸡”不舒服，一定要及时带孩子去看医生，并且主动告诉医生“有没有可能是前列腺的问题”，别觉得尴尬。

最后想说的是，小儿前列腺病虽然听起来吓人，但其实只要早期发现、规范治疗，绝大多数孩子都能完全康复，不会留下什么后遗症。家长不用过度焦虑，但也别掉以轻心。毕竟，孩子身体任何一个器官发出的信号，都是值得认真对待的。跟医生配合好，把问题搞清楚，孩子就能少受罪。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。