摘掉前列腺后的性生活

很多男性在听到“摘掉前列腺”这几个字的时候，脑子里第一个蹦出来的念头往往不是手术本身，而是“完了，以后还能过夫妻生活吗？”这个担心非常真实，也非常普遍。今天我们就来敞开了聊一聊，前列腺摘掉之后，性生活到底会变成什么样。

先得说清楚一个事实：前列腺性切除术，也就是我们通常说的“摘掉前列腺”，主要是为了治疗前列腺癌。手术会把整个前列腺、精囊腺，有时候还包括一部分周围的组织一起拿掉。这个手术做的很彻底，但问题也跟着来了，因为控制勃起的两条重要神经，就像两条细细的电线，紧紧贴着前列腺的背面走。手术中，医生会想尽办法去保护这两条“电线”，但能不能完全保住，取决于肿瘤的位置、手术的方式，以及医生的经验。

如果你很幸运，做的是“保留神经”的手术，而且肿瘤没有侵犯到那个区域，那么术后勃起功能恢复的可能性就比较大。但这里我要说句实在话，即便是最好的医院、最顶尖的医生，做了保留神经的手术，术后勃起功能也很少能回到和手术前一模一样的状态。它更像是一个“升级版”的情况——你需要重新学习，怎么和你的身体，还有你的伴侣，一起找到新的节奏。

打个比方，手术前，你按一下开关，灯就亮了。手术后，这个开关可能没那么灵敏了，或者你需要多按几次，甚至需要换一种方式，比如用遥控器或者声控，灯才能亮。这个“遥控器”或者“声控”，就是药物、负压装置、或者注射疗法这些辅助手段。

那如果神经没能保住呢？比如肿瘤位置不好，医生必须把神经一起切除才能保证安全，这种情况也别太灰心。这时候，勃起功能靠自身的神经反射就很难实现了，但并不意味着性生活就彻底判了死刑。你可以选择一些医学手段，比如口服药物——像西地那非、他达拉非这些，它们能帮助血管放松，让血液更容易流进海绵体。但要注意，这些药起作用的前提是，你的神经通路至少有一部分是完好的，或者你还有一点残存的神经反射。如果神经完全断了，口服药的效果可能就不太理想了，这时候可以考虑阴茎海绵体注射疗法，或者放置阴茎假体。

说到阴茎假体，很多人一听就觉得害怕，觉得把一个东西放进身体里，听起来很科幻。但实际上，这个技术已经非常成熟了。它就像一个藏在体内的“秘密武器”，需要的时候，你按一下阴囊里的泵，假体就会充起来，硬度完全可控，而且不影响感觉和射精感。很多做了假体植入的男性，术后生活质量反而比术前焦虑的时候要高得多。

还有一个挺重要的事情，很多人不好意思问，但确实是事实：前列腺摘掉之后，射精这件事会发生根本性的变化。因为前列腺和精囊腺都没了，精液也就没了“生产基地”。所以，高潮的时候，你不会有精液射出来，这在医学上叫“干性高潮”。很多男性第一次遇到这种情况，会吓一跳，觉得是不是自己身体出问题了，或者觉得“这也算高潮吗？”其实，高潮的感觉和射精是两回事，大脑的愉悦感还在，只是没有了“液体喷出的那道程序”。有的男性反而觉得，没有了射精的“麻烦”，更能专注于快感本身，性生活时间也可以更长。

当然，这里我要特别强调一点，也是很多医生在门诊里反复跟患者说的一句话：心理上的坎，比身体上的坎更难迈。很多男性手术之后，总是盯着自己“硬不硬”、“能不能做”这个结果，一旦发现不如从前，就陷入深深的挫败感，甚至不敢再尝试。越不敢尝试，就越焦虑，越焦虑，就越影响勃起，形成一个恶性循环。

我见过一个患者，58岁，术后半年，他爱人陪着来门诊。他跟我说，他觉得自己“废了”，连尝试的勇气都没有。他爱人当时就说了句：“我就想让你抱抱我，亲亲我，跟以前一样，又不是非要怎么样。”后来，他们听了医生的建议，从亲密接触开始，慢慢找感觉，用了一些药物辅助，三个月后，他们重新找回了当初那种感觉。虽然过程不像以前那么“自动化”，但两个人反而因为这件事，沟通得更多了，感情也更紧密了。

你看，这就是一个很真实的例子。术后性生活的恢复，从来不是一个人的事，是两个人的事。伴侣的态度、理解和支持，往往比任何药物都管用。如果伴侣能表现出“没关系，我们一起慢慢来”的态度，患者心里的压力就会小很多。

另外，还有一个容易被忽视的点：盆底肌的锻炼。你想想看，前列腺的位置深藏在骨盆里，周围有很复杂的肌肉群。手术的时候，这些肌肉可能会受到一些影响，导致在勃起时，肌肉的“泵血”能力下降。术后坚持做凯格尔运动，也就是有意识地收缩和放松会阴部的肌肉，就像在练“提肛”一样，每天做几组，坚持几个月，能明显改善勃起的硬度和持久度。这个动作很简单，随时随地都可以做，很多人坚持下来后，都反馈说效果比吃药还明显。

最后，我想给所有准备或已经做了前列腺手术的男性朋友一句实在话：别把性生活的标准，死死钉在“必须像20岁一样”上。身体变了，但你们之间的亲密关系可以不变，甚至变得更好。性生活不仅仅是插入和射精，它还包括拥抱、抚摸、亲吻、说情话、一起看一部电影、互相按摩。这些同样是亲密关系里非常重要的一部分。

摘掉前列腺，不是摘掉了你的性能力，而是摘掉了你对“性”的刻板印象。重新认识自己的身体，重新认识伴侣的需求，你会发现，40岁、50岁、60岁之后的性生活，完全可以有另一番天地。当然，这里说的所有方法，都建议你在手术之后，先跟你的主治医生沟通清楚，看看你的身体恢复到了什么程度，什么时候可以开始尝试。每个人的情况都不一样，最了解你身体状况的，还是你的医生。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。