前列腺液送检有蹊跷

你有没有想过，为什么前列腺液检查结果有时候不准？这事说来有点意思，很多患者拿到报告单，一看上面写着“白细胞+++”，或者“细菌培养阳性”，就开始紧张，觉得自己前列腺炎肯定很严重。但真相可能没那么简单——有时候，这些结果是“假”的。

举个例子，我有个朋友，四十出头，因为尿频、会阴部不舒服去查了个前列腺液。结果出来，医生一看，白细胞多，细菌培养也长出了菌。按这个结果，他得的是前列腺炎，医生开了抗生素，吃了两周，症状一点没好转。他又换了个医院，复查之前，医生特意问了一句：“你最近吃抗生素了吗？”他说吃了。医生让他停掉，三天后再来查。结果呢？白细胞少了，细菌培养也阴性了。最后发现，他根本不是前列腺炎，而是盆底肌肉紧张导致的慢性疼痛。

这个例子说明什么？前列腺液送检，看着简单，其实里面的门道挺多。如果采集、送检的环节上出了差错，结果就可能变成“假阳性”或者“假阴性”，误导医生，也耽误你的治疗。

先说最常碰到的一个坑——抗生素。很多人来医院之前，已经自己吃过药了，或者在其他地方开了抗生素。抗生素这东西，进到身体里以后，它会跑到各个组织和器官里去，前列腺也不例外。它在体内待着，可不是什么好事——它会抑制细菌的生长繁殖。要是你正在吃抗生素，然后去采集前列腺液做细菌培养，很可能那些本来该长出来的细菌，被抗生素“压着”，长不出来，结果就是培养阴性。这就叫假阴性。换句话说，你明明有感染，但检查结果却说没事。反过来，如果抗生素刚好把某些细菌杀死了，但另一些细菌没杀死，还活得好好的，那培养出来的菌种可能就不是真正的致病菌，医生用错药，照样没效果。

所以，采集前列腺液之前，如果你正在吃抗生素，不管是治前列腺炎，还是治别的病，比如感冒、扁桃体发炎，最好都停掉。一般建议停药三天再送检，这样抗生素的浓度在体内降下来，细菌才能“自由”地生长。当然，特殊情况也有例外，比如急性前列腺炎，患者发烧、尿痛得厉害，这时候不能等，医生会直接用药，同时再做检查。但这种情况毕竟是少数，大部分慢性前列腺炎患者，等三天是没问题的。

第二个坑，出在“包皮过长”这件事上。很多人可能觉得，前列腺液是从前列腺里挤出来的，怎么会和包皮扯上关系？其实，尿道口和尿道黏膜上，本来就住着不少细菌，尤其是包皮过长的人，包皮内侧和尿道口周围，更容易藏污纳垢。这些细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌之类的，平时在尿道口待着，一般不会闹事。但做前列腺液检查的时候，医生会按摩前列腺，然后把前列腺液从尿道口滴出来，用棉签或者试管接住。这时候，如果尿道口周围的细菌蹭到了前列腺液上，那这个标本就被污染了。

污染之后，细菌培养就会长出来菌，而且看起来还不少，报告上写着“阳性”。但问题是，这些菌并不是来自前列腺，而是来自尿道口。医生一看报告，可能以为你前列腺感染了，给你开抗生素。结果你吃了，没用，因为真正的病灶不在前列腺，而在尿道口。这种“假阳性”的坑，特别容易让人白花钱、白受罪。

怎么避免？很简单，采样前一定要洗干净外阴。最好用温水清洗，别用肥皂或者消毒液，因为那些东西也可能杀死细菌，导致假阴性。包皮过长的男性，如果条件允许，可以先把包皮翻上去，露出龟头，清洗干净。如果包皮过长还伴有感染，比如红肿、分泌物，那就更要注意了，因为那些感染部位的细菌更容易污染标本。这种情况，医生可能建议先处理包皮感染，再来做前列腺液检查。

第三个坑，是“送检不及时”。这个看着不起眼，但影响很大。前列腺液采集出来以后，不是放在那里等就行。它里面有丰富的营养物质，比如蛋白质、糖类，这些对细菌来说，就是“自助餐”。如果标本在室温下放久了，细菌会开始大量繁殖，原本只有一两个细菌，过几个小时变成几百个，培养结果自然就偏高。反过来，有些细菌对酸敏感，比如支原体，如果前列腺液在室温下放久了，pH值会下降，变酸，这些细菌就会死掉，结果是假阴性，漏诊了。

同样的道理，尿液标本也有这个问题。尿在室温下放久了，尿素分解，产生氨，pH值升高，有些细菌会死，有些会活，结果同样不准。所以，前列腺液和尿液采出来以后，最好在半个小时内送到检验科，越早越好。如果实在没办法，比如医院离得远，可以找个冰袋，低温保存，但要记住，低温只能延缓细菌生长，不能完全阻止，还是尽快送检最靠谱。

除了这些，还有一个小细节——采样前不要排精。前列腺液是靠按摩挤出来的，如果采样的前两三天，你排过精，或者有过性生活，前列腺液里的成分会变化，白细胞、炎性细胞的数量可能不准确，影响诊断。一般建议，采样前禁欲三到五天，这样结果更稳定。

说了这么多，你可能觉得，做个前列腺液检查，怎么这么麻烦？其实，不麻烦，只要你记住了：吃抗生素的先停三天，洗洗外阴，及时送检，禁欲几天。这些事做好了，结果自然靠谱。医生根据准确的结果，才能给你对症下药，而不是猜谜一样地开药。

最后想提醒一句，前列腺液检查只是诊断前列腺炎的一种方法，不是唯一的方法。有时候，症状和检查结果对不上，比如你疼得厉害，但检查结果没什么问题，或者反过来，检查结果一堆问题，但你没什么感觉。这时候，医生会结合你的症状、体格检查、B超等综合判断，千万别自己拿着报告单就下结论。

所以，下次去查前列腺液，记得多问一句医生：“我需要注意什么？”这问题问出来，既显得你专业，也能帮你避开那些坑，拿到一份真正有用的报告。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。