前列腺癌直肠指诊

　　在体检中，直肠指诊是发现诊断前列腺癌的最有帮助的第一线检查，通过认真的DRE可以检测到早期的前列腺癌，增加了发现病变局限于包膜内、可治愈的前列腺癌的可能性。但是，DRE又是一种非特异性的检查，发现前列腺癌时常常病变的病理分级已达恶性程度较高的级别。况且，对于一个DRE时发现的可触及结节的鉴别诊断范围很广，包括BPH时的增生结节、继发于治疗膀胱肿瘤时BCG灌注所致的前列腺慢性炎症肉芽肿、前列腺炎以及前列腺感染性病灶，如结核灶等。由于以往前列腺活检所引起的前列腺囊肿、纤维化及结石等病变也容易误诊为癌变。其他可能造成误诊的原因还有继发于艾滋病的隐球菌感染、原发性膀胱后肿瘤如脂肪肉瘤、继发于胃肠道肿瘤和肺肿瘤向直肠膀胱间隙转移所形成的Blumer壳形病变等。所以在对一名患者做出前列腺癌诊断之前应全面地了解和检查病人。任何有可疑病灶存在者都应接受前列腺穿刺活检和随访(如图)。

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