男性四十！更要防前列腺增生

很多男同志过了四十岁，心里都揣着一件事，但又不好意思跟人念叨，就是起夜变多了，尿尿没以前那么痛快了。我有个老同学，去年刚过完四十岁生日，聚会的时候还跟我们开玩笑，说现在晚上睡个整觉成了奢望，一晚上要爬起来两三次，每次站那儿等着尿出来，少说也得半分钟。他老婆在旁边补了一句：客厅那个小夜灯，就是为他买的。大家笑归笑，可这真不是小事，这就是前列腺在跟你打招呼呢。

前列腺这个器官，长得像颗栗子，藏在膀胱下面，尿道正好从它中间穿过。年轻的时候它安安静静的，你几乎感觉不到它的存在。可一旦过了四十岁，体内的激素水平开始悄悄变化，尤其是睾酮向双氢睾酮的转化增多，这东西会刺激前列腺的细胞不断增生。于是那个小栗子就开始慢慢变大，像一颗栗子变成一颗小桃子，再往后甚至能像个鸡蛋。它一旦长大了，中间的尿道就被挤得越来越窄，好比一条水管中间被人用脚踩住，水流自然就细了、缓了，排尿就费劲了。

前列腺增生这个病，在四十岁以后出现是挺常见的，不是说四十岁就一定得，而是从这个年龄往后，发生率会随着年龄蹭蹭往上涨。五十岁大概有一半人有不同程度的增生，到八十岁，差不多八成人都有。所以四十岁作为一个关口，真不是吓唬谁，而是给你提个醒：身体开始进入一个需要你主动关注的阶段了。

增生早期的信号其实挺明显的，只不过很多人不当回事。最典型的就是夜里起夜次数变多，以前一觉到天亮，现在总要起来一两次，甚至三四次。白天排尿的时候，也会感觉尿线变细了，尿得没有以前远，还断断续续的，明明感觉憋得慌，可真尿的时候又得等一会儿才能尿出来。尿完以后总觉得没尿干净，过一会儿又想再去一趟。这些症状有个专门的名字，叫下尿路症状，听着挺专业，其实说白了就是尿频、尿急、夜尿多、排尿费力这一整套。

我认识一位出租车师傅，快五十了，平时跑车一坐就是大半天，喝水又少，早就有点排尿不畅，但他一直以为是自己喝水少、上火。后来有一天早上起来，怎么也尿不出来了，小肚子胀得跟鼓似的，疼得直冒汗，送到医院一检查，急性尿潴留，导尿管一插，尿出来八百多毫升。大夫告诉他，这就是前列腺增生拖久了，尿道堵得厉害，膀胱里的尿液实在排不出去，才把尿道彻底堵死了。他后来跟我说，早知道这样，四十几岁就该去做个检查，也不至于遭这罪。

其实做检查一点都不复杂，泌尿外科大夫一般会先问你症状，再做个直肠指检。听着有点尴尬，但对有经验的大夫来说，通过手指摸一摸前列腺的大小、质地、有没有硬结，就能初步判断情况。然后还会让你做个尿常规，查一查有没有感染，再抽血查个前列腺特异抗原，也就是PSA，这个指标主要是用来帮助区分增生和前列腺癌的。最直观的检查是泌尿系统B超，能清清楚楚测出前列腺的体积，还能看看膀胱里残余的尿有多少。这一套下来，总共用不了半天时间，但能把问题摸得很明白。

查出来有增生也别慌，不是所有增生都需要吃药或者做手术。如果症状很轻，对生活影响不大，大夫通常会建议先观察，调整生活习惯，定期复查就行。生活里要注意的其实不少：天冷了注意小肚子和腰部的保暖，冷刺激会让膀胱和前列腺的平滑肌收缩加重，排尿更费劲。酒和辛辣食物就别碰了，这些东西会让前列腺充血水肿，本来只是轻度增生，一喝酒一吃辣，症状立马加重。还有一点常被人忽略，就是别憋尿。憋尿的时候膀胱过度充盈，会让逼尿肌的收缩力下降，时间长了，膀胱功能也会受影响。另外，晚上少喝水，尤其是睡前两小时尽量别喝，不然夜尿更频繁，一晚上睡不好，身体免疫力也跟着下降。

症状如果比较明显了，影响睡眠和工作，大夫会考虑用药。常用的药有两类，一类是α受体阻滞剂，比如坦索罗辛，它的作用是放松前列腺和膀胱颈部的平滑肌，让尿道没那么紧，尿的时候能顺畅一些。这类药起效比较快，一般吃几天就能感觉排尿变轻松了。另一类是5α还原酶抑制剂，比如非那雄胺，它能阻断双氢睾酮的生成，从根上抑制前列腺继续长大，不过起效慢，通常要吃三个月以上才能看到前列腺体积缩小。还有一类药是植物制剂，像锯叶棕提取物，有些临床研究认为能缓解一部分症状，但效果因人而异，到底有没有用，最好听听专业大夫的看法。需要提醒一句，这些药都得在医生的指导下用，别自己在药店买来就吃，因为有的药有副作用，比如α受体阻滞剂可能引起头晕和体位性低血压，尤其对血压本身有波动的男同志，更得谨慎。

那什么时候要考虑手术呢？如果吃药效果不好，或者反复出现尿潴留、反复尿路感染、血尿，再或者前列腺增生已经引起肾积水、肾功能受损，那就得动刀了。现在的微创手术已经非常成熟，像经尿道前列腺电切术，做的时候不需要在肚子上开刀，而是通过尿道伸进去一个器械，把增生的组织像刨地一样一片一片切掉，术后恢复也快，住院几天就能回家。更先进的还有激光手术，比如钬激光前列腺剜除术，几乎没什么出血，高龄老人也能耐受。所以真到了需要手术的地步，也别怕，现代医学对付这个病的手段还是挺多的。

四十岁这个年纪，对男人来说正当壮年，事业家庭都在往上走，身体却开始悄悄走下坡路。别总觉得排尿的事是难言之隐，忍着不说，要知道很多前列腺增生患者最后查出问题，都是拖出来的。每年做体检的时候，加上一个泌尿外科的专科检查，花不了多少钱，却能省下后面一大堆麻烦。平时有空多动动，散步、游泳、慢跑都行，运动能改善盆底的血液循环，对前列腺也有好处。坐班的人每隔四十分钟起来伸个懒腰，别让前列腺一直闷在椅子上。多吃蔬菜水果，少吃红肉和油炸的东西，把烟戒了，酒也少碰，这些小习惯坚持下来，前列腺会感激你。

最后再说一句实在话，四十岁不是衰老的起点，而是让男人学会更了解自己身体的契机。与其天天心里犯嘀咕，不如大大方方去趟医院，做一次正规的检查。没问题你安心，有问题也能早发现早干预。前列腺增生虽然烦人，但它不是治不了的病，更不是绝症。只要科学对待，大多数人都能带着它平稳过好后半辈子，不被它搅乱生活，这一点你得有底气。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。