如何检查是否得了前列腺增生

很多人一看到“前列腺增生”这几个字，心里就先紧了一下，尤其是过了五十岁的男性朋友，跑厕所的次数越来越多，夜里也睡不踏实，心里难免犯嘀咕：我是不是也摊上这个病了？可又不好意思直接去医院，总想先自己琢磨琢磨。今天咱们就把这件事掰开揉碎了讲清楚，到底怎么检查，查些什么，让你心里有个底，也免得自己吓自己。

先说个最实在的道理：前列腺增生不是靠感觉就能拍板的病。尿频、尿急、尿不干净，这些症状确实像，但引起这些情况的毛病太多了，比如尿道狭窄、膀胱过度活动症，甚至糖尿病神经病变，都可能让人老往厕所跑。所以医生不会光听你说几句就下结论，得有一整套检查步骤，就像破案一样，一步步排除嫌疑，最后才能锁定真凶。

你去看医生，第一步永远是问诊。别小看这一关，医生会问你最近半年尿尿到底怎么个不舒服法，是白天尿得多还是夜里尿得多？每次尿量大概多少？是尿完还想尿，还是根本憋不住？有没有尿痛、血尿？平时喝水多不多？有没有在吃降压药、利尿剂这类会影响排尿的药？甚至还会问你最近有没有着凉、喝酒，因为这些都会让症状突然加重。有些老哥觉得问这些太琐碎，其实每一句话都在帮医生缩小范围。你最好在去之前回忆一下，甚至拿个小本子记上几天，几小时尿一次、夜里起来几次，这样答起来更准，医生也能更好地判断严重程度。

问完病史，医生会让你做个直肠指检。一听这个词，不少人心里就打鼓，觉得怪难为情的。但说真的，这检查也就一两分钟的事，有点酸胀，但远没到疼得受不了的地步。医生会戴着手套，涂上润滑剂，从肛门伸进去摸前列腺的大小、质地，看看有没有硬结，这既能初步判断增生的情况，还能发现一些更隐蔽的问题。你想，前列腺就长在直肠前面，隔着薄薄一层肠壁，一摸就能摸个大概。如果摸起来平平整整，像摸鼻尖那样的弹性，多半是好事；要是摸到硬块或者高低不平，那医生就会格外警惕，接着做进一步排查。别因为不好意思耽误了正事，很多问题都是这么早期发现的。

接下来是尿常规检查，就是你留一管中段尿去化验。这个检查便宜又简单，主要看有没有白细胞、红细胞、细菌。为啥要做这个？因为前列腺增生和尿路感染的症状有时候很像，如果你尿里有大量白细胞，那可能是感染在作祟，这时候先抗感染治疗，症状可能就好了，压根不用往增生上扯。如果尿里有血，那就更要查清楚来源了，不排除结石或者肿瘤的可能。总之，尿常规是性价比极高的一道筛子。

说完尿常规，得聊聊一个特别重要的指标——前列腺特异性抗原，英文缩写是PSA。这个抽血项目，很多人是在体检时第一次接触到。医生让你查它，主要是为了排查前列腺癌。可能有人要问，我查的是增生，怎么又扯上癌了？道理很简单，增生和癌的早期症状很相似，而且两者有时会同时存在。PSA正常值一般定在4纳克每毫升以下，但这不是绝对的，前列腺发炎、骑车压久了、甚至直肠指检之后抽血，都可能让PSA暂时升高。所以如果查出来偏高，别慌着往最坏处想，医生往往会让你过几周再复查一次，或者结合游离PSA的比例来综合判断。记住，PSA只是线索，不是判决书。

然后是B超检查，这是最直观的影像学手段。做这个检查得憋尿，膀胱充盈起来才能看得清楚，所以医生会提前让你喝水，等着尿意明显了再进B超室。B超能准确测出前列腺的三个径线，算出来体积是多少毫升。正常成人前列腺大概像栗子那么大，约20毫升左右，要是增大到40、50毫升，那就算比较明显了。但这里有个关键点要注意：B超给出的体积并不能完全代表症状轻重。有些人前列腺挺大，排尿还挺顺畅；有些人前列腺只大了一点点，却堵得厉害。这说明还得看另一个指标——残余尿量。

残余尿量的检查通常紧跟在B超后面。做法是你先痛快地尿一次，把能尿的都尿干净，然后再躺回B超检查台上，医生看看膀胱里还剩多少尿。这个数值很重要，正常应该不超过50毫升，如果残余尿超过50毫升，甚至到了100毫升以上，说明膀胱的排空能力已经明显变差了，尿液常年堵在里头，容易反复感染，甚至长出结石。残余尿量多，常常是决定要不要治疗甚至手术的一个硬指标。

有些医院还会给你安排尿流率检查。听起来很高大上，其实就是让你对着一个像漏斗一样的机器尿一泡，机器会自动描记出尿流的速度曲线。正常人最大尿流率一般能超过每秒15毫升，如果算来算去都不到10毫升每秒，那提示尿道确实有梗阻了。做这个检查有个小讲究：最好尿之前别太憋着，也别刻意用力挤，就按平时的节奏来，这样测出的数据才真实可靠。不然你憋得太狠，测出来反而会虛高，误导医生。

说到这儿，你可能已经发现，检查前列腺增生不是一锤子买卖，真就是一套组合拳。这些检查互相补充，谁也替代不了谁。直肠指检和PSA偏重于排查恶性疾病，B超和残余尿量偏重于看结构和功能，尿流率则直接反映排尿的顺畅度。医生会把这些结果综合起来，再结合你的年龄、困扰程度、有没有并发症，才能判断你到底是不是良性前列腺增生，以及严重到什么等级。

最后想多说一句。就算检查下来，确定是前列腺增生，也别太焦虑。这个病在老年男性中太常见了，年纪越大，出现增生的比例越高，它更像是一种自然的老化过程，而不是什么可怕的绝症。很多人只需要调整生活习惯，比如晚上少喝水、不喝浓茶和咖啡、多吃些富含纤维的蔬菜水果、避免长时间坐着不动，症状就能减轻不少。真要到了药物甚至手术干预的阶段，现在也有很多成熟的办法，关键是别硬扛，更别自己瞎买药吃。

所以，如果你正被排尿问题困扰，与其在网上搜来搜去，不如大大方方挂个泌尿外科的号，让医生给你安排这套规范的检查。跑一趟医院，抽个血、做个B超、留几管尿，事情就清清楚楚了。就算查出来没事，你也能睡个安稳觉；要是查出来有问题，那更是为后面争取了时间。检查这事，真没有想象中那么复杂，难受也就是一小会儿，比起心里那块悬着的石头，这点不舒服实在算不了什么。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。