新发现：前列腺癌发病因素
老张今年62岁，刚刚退休没多久，身体一向硬朗，自认为没什么大毛病。最近单位组织体检，结果出来以后，他拿着报告单有点懵——上面写着“前列腺特异性抗原（PSA）升高”。医生建议他再去做个前列腺穿刺活检，老张心里犯嘀咕：“我这也没什么不舒服的，就是夜里起夜次数多了点，不至于吧？”结果出来后，确诊为前列腺癌。老张的经历，其实并不少见。很多人对前列腺癌的认识还停留在“老男人得的病”“查出来也没办法”的老观念里，但近些年医学界对这个病的认识越来越深入，尤其是在发病因素方面，有了不少新发现。
说到前列腺癌，大家首先想到的可能是年龄。确实，年龄是前列腺癌最重要的风险因素之一。50岁以上的男性，随着年龄增长，前列腺癌的发病率就像坐上了滑梯，一路往上走。但为什么同样是老年人，有的人得病，有的人没事？这就引出了遗传因素的作用。科学家们发现，如果一个人的父亲、兄弟得过前列腺癌，那他患病的风险会明显增加。特别是如果直系亲属在比较年轻的时候（比如60岁以前）就确诊了，那风险会更高。最近的一些研究还进一步锁定了一些具体的基因突变，比如BRCA1和BRCA2基因，这两个基因以前跟乳腺癌、卵巢癌关系密切，现在发现它们跟前列腺癌也有牵连。携带这些基因突变的人，不仅得前列腺癌的风险更高，而且得病后进展的速度也可能更快。所以，如果你家里有“癌史”，尤其是男性亲属得过前列腺癌，建议尽早跟医生聊聊，看是否需要提前做筛查。
除了遗传，饮食习惯也是目前研究的热点。以前大家更多关注的是“吃红肉多不好”“吃脂肪多不好”，但现在的视角更丰富了。比如，最近有一项大规模研究发现，经常吃高钙食物的人，前列腺癌的风险反而有所增加。不是说让大家别吃钙，而是说如果通过钙片大量补充，或者每天喝牛奶当水喝，可能就不太合适了。还有一个有意思的发现是关于番茄的。番茄里含有番茄红素，是一种强抗氧化剂，一些研究认为它可以降低前列腺癌的风险。但要注意，番茄红素在加热后更好吸收，所以吃番茄酱、番茄汤、炒熟的番茄，比生吃效果更好。当然，这不等于说吃番茄就能防癌，只是说均衡饮食、多吃蔬菜水果，对降低多种癌症风险都有帮助。
还有一个近些年备受关注的因素，就是肥胖。以前大家觉得胖点无所谓，顶多影响形象，但现在越来越多的证据表明，肥胖身体里脂肪细胞会分泌一些激素和炎症因子，这些物质可能促进癌细胞的生长。对于前列腺癌来说，肥胖不仅仅是一个“引路人”，还是一个“助推器”。有研究发现，肥胖的男性在确诊前列腺癌后，疾病进展的速度更快，治疗的效果也可能打折扣。另外，肥胖还会影响PSA的检测准确性，因为胖人血液里的血容量更大，会稀释PSA浓度，导致漏诊。所以，控制体重不仅是为了好看，更是为了健康。
再来说一个大家可能不太熟悉的角度——慢性炎症。前列腺也有炎症，也就是我们常说的前列腺炎。慢性前列腺炎如果长期存在，局部组织反复受损、修复，这个过程中就可能出现基因突变，增加癌变风险。当然，不是说得了前列腺炎就一定会得癌，但长期慢性的炎症确实是一个需要警惕的信号。所以，如果你有尿频、尿急、会阴部坠胀、排尿不尽等前列腺炎的症状，不要硬扛着，及时去正规医院治疗，既不丢人，也不麻烦。
还有一个容易被忽视的方面，就是生活方式中的“久坐”。现在很多男性上班坐办公室，下班回家又窝在沙发上，一天到晚屁股不离椅子。久坐会导致盆腔区域血液循环不畅，局部温度升高，某些代谢废物堆积，长期下来对前列腺健康并不友好。一些研究把久坐与前列腺癌的发病风险联系在一起，虽然没有直接证据表明“久坐导致癌症”，但不良生活习惯叠加在一起，风险就会累积。所以，建议每隔一小时站起来活动5分钟，哪怕只是去倒杯水、上个厕所、伸个懒腰，都比一动不动强。
情绪和压力也是近年来的研究热点。长期处于高压状态，人体内的皮质醇等压力激素水平会升高，这会抑制免疫系统的功能，让身体对癌细胞监控不力。虽然不是直接导致前列腺癌的原因，但压力和情绪确实可能成为“帮凶”。有些患者确诊后，自己也反思：是不是之前太累了、太焦虑了。所以，学会给自己减压，不管是通过运动、听音乐还是跟人聊聊天，都是很好的习惯。
最后，我想说说筛查这件事。很多男性觉得“我又没症状，查什么查”。但前列腺癌早期往往没有症状，等到出现骨痛、排尿困难、血尿的时候，往往已经不是早期了。所以，50岁以上的男性，建议每年做一次PSA抽血检查和直肠指检。如果家里有直系亲属得过前列腺癌，建议把筛查年龄提前到45岁。在国外，有的国家甚至建议40岁就开始筛查。PSA高了不要慌，它是一种筛查手段，不是确诊标准。高的话，医生会结合其他检查综合判断，必要的时候再做穿刺活检。很多男性一听说要做穿刺，心里就打退堂鼓，觉得太疼、太麻烦。但其实现在的穿刺技术已经非常成熟，而且是在麻醉下进行，绝大多数人都能耐受。比起忍受晚期癌症的痛苦，这点小恐惧值得克服。
说到底，前列腺癌这个病，虽然跟年龄、遗传这些我们无法改变的因素有关，但饮食习惯、体重管理、运动、情绪调节、定期筛查，都是我们可以主动去做的。把它当成一个“提醒”，提醒自己更关注身体，而不是当作一个“判决”。就像老张，虽然确诊了，但因为发现得早，治疗得非常顺利，手术后恢复得不错，现在每天还能拎着鸟笼子去公园遛弯。他说，这病反倒让他注意起了身体，把以前那些不良习惯都改了，也算是因祸得福。希望读到这篇文章的你，也能从今天开始，多关心一下自己或者身边男性的前列腺健康，别等到风险变成了现实才后悔。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。