哪些男性更容易得前列腺癌？50岁以上要不要定期筛查？

前列腺癌这个名字，很多男性一听到就心里发紧。它确实是中老年男性里相当常见的一种恶性肿瘤，但同时又是个“慢性子”——不少患者甚至终身都没被发现，最后是死于其他原因。所以与其自己吓自己，不如先把几个关键问题搞清楚：到底哪些人风险更高？过了50岁到底要不要去查？查了又有什么用？

哪些男性更容易被它盯上？

先说年龄。这是最硬的一条线。前列腺癌在40岁以下的男性里极少见，但从50岁开始，发病率就像爬楼梯一样逐年往上走。到了65岁以后，每两个前列腺癌患者里就有一个是70岁以上的。所以如果你刚过五十，别觉得自己还年轻，这个年纪正是该把健康提上日程的时候。 家族史也很重要。直系亲属里——比如父亲、兄弟——如果有人得过前列腺癌，那你的风险会比普通人高出2到3倍。要是还不止一个亲属得过，或者他们确诊时年纪很轻（比如不到60岁），那风险就更高了。这有点像家里有高血压史一样，不是说你一定会得，但确实得比别人更上心。 种族差异在全世界的数据里都很明显。非裔男性的发病率最高，亚洲男性相对较低。不过有意思的是，亚洲男性移民到西方国家以后，发病率会慢慢往当地水平靠拢，这说明生活方式的影响可能比基因还大。

饮食和体重，真的有关吗

别的先不说，肥胖这件事是实打实的。多项研究都发现，体重指数（BMI）超标的人，患前列腺癌的风险更高，而且更容易得那种恶性程度比较高的类型。腰围粗、肚子大的那种“苹果型身材”，尤其要留个心眼。 饮食习惯方面，虽然没有哪种食物能保证让你不得癌，但长期吃大量红肉（猪牛羊的肥肉部分）、加工肉制品（香肠火腿培根），或者顿顿油炸烧烤，这些确实会让风险往上走。反过来，番茄里的番茄红素、十字花科蔬菜（西兰花、菜花）、豆制品，还有常吃鱼的人，在有些研究里表现得稍好一些。别把这当成“吃什么防癌”的秘方，但日常饮食清淡、均衡，总是没坏处的。

50岁以上，到底要不要定期筛查？

这可能是普通男性最纠结的事。不查吧，怕漏掉；查吧，又听说很多人查出来也没事，白挨一针。先给你一个明确态度：要不要查，建议和医生聊过之后决定，而不是自己一拍脑袋。但整体上，绝大多数泌尿外科指南都推荐，50岁以上、预期寿命还有10年以上的男性，应该和医生讨论筛查这件事。

筛查到底查点什么

最常规的两样：抽血查PSA（前列腺特异性抗原），加上肛门指检。PSA是前列腺细胞分泌的一种蛋白质，前列腺发炎、增生、癌变时都可能升高。所以你看到PSA数值偏高，先别慌，它不等于癌，可能只是前列腺炎或者良性增生。反过来，PSA正常也不代表绝对安全，所以医生通常会结合指检一起看。 指检就是医生用手指经肛门触摸前列腺，感受它的大小、质地、有没有硬结。有点不舒服，但也就一两分钟的事。年纪大了，这种检查真没必要觉得尴尬，泌尿外科医生每天都要摸好多回，在他们眼里这就是个普通检查。 如果PSA和指检有异常，下一步通常会做多参数磁共振，再根据影像结果决定要不要穿刺活检。现在很多医院还能做融合靶向穿刺，比以前的随机穿刺准不少，漏诊和无意义的诊断都少了。

筛查能带来什么好处

最重要的好处是降低死亡风险。欧洲一项随访了十几年的大规模研究显示，定期筛查能让前列腺癌的死亡率下降大概20%到30%。因为很多恶性程度高的前列腺癌，早期是没有任何症状的，等出现尿血、骨痛这些表现时，往往已经晚期了。筛查就是为了在它还没“闹事”之前抓住它。 但也有一个绕不开的问题：过度诊断。因为有些前列腺癌长得极慢，可能一辈子都不会发展成威胁生命的肿瘤，查出来了反而让人焦虑，还可能要接受手术或放疗，而这些治疗本身可能带来尿失禁、性功能受影响等副作用。所以现在的趋势是，查出低风险的前列腺癌后，不一定马上治疗，可以“主动监测”——定期复查，等它真在进展了再处理。

什么样的男性应该更早去查

有明确高危因素的人，筛查年龄要提前到45岁。具体来说，如果你父亲或兄弟在60岁前得过前列腺癌，或者家里有两个或以上亲属得过，那就别等50了，45岁就该去泌尿外科做第一次PSA加指检。另外，如果你自己之前查过PSA，数值一直在临界边缘徘徊，或者有过多次PSA快速升高，也建议找专科医生评估一下复查的频次，不要自己拿主意。 还有一类人容易被忽略：长期有排尿困难的男性。虽然前列腺增生很常见，但增生和癌有时会同时存在。如果你夜尿特别多、尿流变细、排尿要使劲，别总觉得“男人年纪大了都这样”，去医院查一下PSA和泌尿系统超声，至少图个心安。

最后说几句掏心窝子的

前列腺癌这个病，说可怕也可怕，说不可怕也确实很多人带着它活到八九十岁。关键是别自己吓自己，也别抱着“不查就没病”的鸵鸟心态。50岁以后，哪怕身体没任何不舒服，也建议在年度体检里加一项PSA，花不了多少钱，抽一管血的事。 如果你属于上面说的那些高风险人群，那就更别拖了。找个时间挂个泌尿外科的号，把家族史、生活习惯、都有哪些不舒服，原原本本告诉医生。医生会结合你的具体情况，帮你算算筛查的利弊，给你一个适合你个人的建议。 对了，还有个小提醒：查PSA前几天，最好别做骑自行车这类会压迫会阴部的运动，也别有射精行为，否则会影响数值准确性。真查出异常也别慌，先复查一次再说，很多情况下只是虚惊一场。 总之，了解自己的风险，和医生一起做个理性的决定，这就是对前列腺健康最好的态度。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。