前列腺癌存在过度诊疗？

　　研究人员指出，大多数前列腺癌患者都不能逃脱激素治疗及其带来的副作用，如阳萎，潮热以及肝功能受损等。最近研究表明，相比于单纯放疗，在放疗中增加激素短程抑制疗法能在一定程度上延长前列腺癌高危患者的寿命，但对于低风险的病人其作用是不大的。

　　美国克里斯托弗医学博士琼斯教授说：“我们的研究结果显示，前列腺癌的中危患者使用激素抑制疗法后，其总生存率能够增加大约4个月的时间。”同时他也指出，绝大多数前列腺癌低危患者并不能从激素抑制疗法中获得任何益处，这样也能够避免一切随之而来的其他副作用。该项研究报告发表在辐射肿瘤学(astro)协会年度会议上。

　　激素抑制药物常规治疗前列腺癌始于1990年。

　　除皮肤癌外，前列腺癌是男性最常见的癌症，在所有新诊断为癌症的男性患者中大约占四分之一，一般肿瘤是在雄激素介导下渐渐生长的，激素抑制治疗主要就是抑制雄激素的生成。

　　美国研究人员依据PSA值水平、前列腺特异性抗原以及Gleason评分标准(一种侵袭性疾病的测量方法)将前列腺癌患者分为低危、中危、高危三个等级。其中约有70%的患者属于低危人群，另有15%患者属中危人群，余下的都归于高危组。自从1990年的一项大规模研究表明相比于单纯放疗，在放疗后给予激素短程抑制疗法能够延长前列腺癌患者的寿命，之后医生们开始常规的者使用激素抑制疗法治疗前列腺癌。

　　“放射肿瘤专家们开始关注这项研究结果，他们认为如果激素抑制疗法对于高度恶性肿瘤有效，那么同样的对于那些低危患者同样也有疗效。” 哈佛医学院医学博士Anthony Zietman说，“截至2010年底，关于激素长期作用引起的后果才开始得到关注，专家们开始质疑是否应该在在低危患者中使用激素抑制疗法，其利弊该如何去衡量。”

　　激素抑制疗法无益于前列腺癌低危患者

　　为了解决这个问题，琼斯及其同事随机抽取了约2000个前列腺癌低危-中危患者，将其分为单纯放疗以及放疗+激素抑制疗法两组进行研究，经过8年的研究，放疗+激素抑制组约72%存活率，相比于单纯放疗组的66%;然而，在低危患者中，两组病人存活率均为75%。另一方面，无论是哪一组，低危患者中只有1%的男性是死于前列腺癌的;在中危组中，单纯放疗组约8%的病人死于前列腺癌，放疗+激素抑制组中约2%。

　　在博卡拉顿，佛罗里达州即将卸任的ASTRO总裁Tim威廉斯博士指出：“这是最好的数据告诉我们哪些人应该在放疗后加用激素抑制药物，哪些人不应该那样做。”琼斯另外还指出，因为研究中的患者都是在10年前接受治疗的，用于提供辐射的技术已经发生了改变，在现代的高剂量的放疗手段下，激素抑制疗法时是否真的有益于前列腺癌中危患者仍然是一个未知数，现这项研究正在进行中。

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