发生包皮嵌顿怎么办？

我记得那天晚上，急诊室来了一位三十出头的小伙子，被两个朋友架着走进来，弯着腰，脸上全是汗，嘴里不停地倒吸凉气。他那个地方肿得跟紫茄子似的，龟头露在外面，包皮翻上去怎么也回不来。他说其实从下午就发现了，以为忍忍就能好，结果越拖越严重，到最后连走路都成问题。这就是典型的包皮嵌顿——一个听起来有点陌生，但真摊上了会让人疼到想撞墙的急症。

包皮嵌顿说白了，就是包皮翻上去之后卡在冠状沟那个位置，像被一个橡皮筋勒住了一样，怎么推也推不回去。正常情况下，包皮就像一件高领毛衣的领子，可以自由地上下翻动。但如果领口太紧，硬往上翻，翻上去之后就被卡住了，再也下不来。这时候，被卡住的包皮环就像一道紧箍咒，把龟头的血液回流给堵住了。动脉血还在拼命往里送，静脉血却出不去，于是龟头就越来越肿，越肿就越卡得紧，越紧就越肿，形成一个恶性循环。

什么人容易发生这种事？最常见的就是包皮过长或者包茎的男性朋友。包皮过长是指包皮能翻上去，但平时盖住龟头；包茎是指包皮口太窄，根本翻不上去，或者翻上去特别费劲。如果你平时洗澡时发现包皮口像针眼一样小，或者勃起时包皮翻上去会勒得慌，那就要特别小心。还有一种情况是，有些家长给小男孩洗澡时，会用力把包皮翻上去清洗，觉得“不翻不干净”，结果翻上去之后卡住了，孩子疼得哇哇大哭。其实小孩子的包皮大多有生理性粘连，强行翻上去反而容易出事。

除了包皮本身的问题，还有一个很重要的诱因就是“手淫”或者“性生活”过于粗暴。我见过一个二十出头的大学生，跟女朋友第一次亲密接触，太兴奋了，动作没轻没重，结果完事之后发现包皮翻不回来了。他自己不好意思说，躲在宿舍里用冷水冲、用冰敷，折腾了大半夜，最后还是跑到医院来了。其实当时如果他能及时正确复位，可能根本不用来急诊。但很多人一遇到这种情况就慌了，要么使劲往下拽，要么用指甲去抠，结果越弄越肿，反而把简单问题搞复杂了。

那么，万一真的发生了包皮嵌顿，最正确的做法是什么？记住一个原则：越早处理越好，黄金时间大概在嵌顿后3到4小时内。超过这个时间，肿胀会非常严重，自行复位的可能性就大大降低。早期处理的方法其实很简单，我把它叫做“温柔的手动复位法”。你先找个地方坐下来，深呼吸，尽量让自己放松，别紧张。然后用手轻轻握住肿胀的龟头和包皮，用力要均匀，像握鸡蛋一样，别用蛮力。持续按压两三分钟，目的是让里面的水肿液暂时被挤走一部分，肿胀会稍微减轻。接着，用两只手的拇指顶住龟头，其余手指捏住包皮环，一边把龟头往里推，一边把包皮往龟头方向拉，动作要缓慢、持续，不要用爆发力。如果感觉疼痛加剧，或者根本推不动，那就别硬来，赶紧去医院。

这里有一个特别实用的生活小技巧：如果家里有润滑油或者凡士林，可以涂在龟头和包皮上，减少摩擦。没有的话，用点食用油也行，甚至用自来水充分湿润也能起到润滑作用。还有，很多人听说用冷敷可以消肿，确实有用。你用毛巾包着冰块敷在嵌顿部位，注意别直接接触皮肤，敷个三五分钟，能帮助血管收缩，减轻肿胀，然后再尝试复位，成功率会高一些。但千万别用热敷，热敷会让血管扩张，肿得更厉害。

如果自己尝试了两次还是不行，或者已经过了好几个小时，龟头颜色变得发紫甚至发黑，那就别犹豫了，立刻去医院挂急诊。泌尿外科医生处理这个很熟练，一般会用局部麻醉，然后用一种叫“包皮嵌顿复位术”的手法，或者用针头穿刺水肿部位放出积液，几分钟就能解决问题。如果嵌顿时间太长，已经出现了皮肤坏死，那就需要做手术切除了。所以，千万别因为害羞或者觉得“忍忍就过去了”而耽误，到最后可能连包皮都保不住，那就得不偿失了。

我还想特别提醒一点：很多人以为包皮嵌顿不是什么大问题，自己弄弄就好了。但实际上，如果嵌顿超过24小时，可能会导致龟头缺血坏死，甚至引发尿潴留——就是尿不出来。有个四十多岁的大叔，喝酒之后跟朋友开玩笑，结果包皮翻上去卡住了，他自己觉得丢人，在家闷了两天，最后尿都尿不出来了，被家人送到医院时，龟头已经坏死，只能做部分切除。这个教训太惨痛了，本来一个几分钟就能解决的小问题，硬生生拖成了大手术。

那么，怎么预防包皮嵌顿呢？最关键的一条：如果你有包茎或者包皮过长，尤其是包皮口很紧的情况，建议去正规医院的泌尿外科咨询医生，看看是不是需要做包皮环切术。这个手术现在已经很成熟了，门诊就能做，恢复也快，做完之后基本就不会再发生嵌顿。如果你暂时不想手术，那平时洗澡或者清洗时，动作一定要轻柔，不要强行把包皮翻到最高点。翻包皮的时候，如果感觉有点紧，就停下来，别硬往上翻。

还有一点很重要：很多人觉得包皮嵌顿只发生在成年人身上，其实小孩子也很常见。有个四岁的小男孩，妈妈给他洗澡时，用力把包皮翻上去清洗，结果翻上去之后包皮水肿了，卡在那里。孩子哭得撕心裂肺，妈妈吓得赶紧抱到医院。医生用了一点润滑油，轻轻一推就复位了。所以，家长给孩子洗澡时，如果发现包皮口太紧，不要强行翻起，可以用温水轻轻冲洗外面，等孩子大一点再处理。如果孩子说“小鸡鸡疼”，或者尿尿时包皮鼓成一个包，那就要警惕是不是包茎，早点带去看医生。

最后，我想说一句实在话：包皮嵌顿这个事，说大不大，说小不小。处理得当，几分钟就能解决；处理不当，拖下去可能真要挨一刀。千万别因为觉得“那个地方”不好意思开口，就自己硬扛。泌尿外科医生每天看几十个“那个地方”的毛病，在他们眼里，这和看感冒一样正常。你只要记住：发生嵌顿后，别慌，先尝试轻柔复位，不行就赶紧上医院。保护好自己的身体，比什么都重要。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。