备孕前要不要先做精液检查？查之前得注意什么

很多准备要宝宝的小两口，在备孕清单里会列上补叶酸、调作息、做孕前体检，但有一项检查常常被忽略，那就是精液检查。男方觉得“我身体好得很，肯定没问题”，女方也默认“怀不上再说”。可实际情况是，精液检查不应该等到试孕失败才去做，它应该是备孕路上一个很普通的起点。 今天就把这件事摊开说说，什么样的男性适合在备孕前先查一把，查之前又该怎么准备。尤其是咱们栏目读者里，不少朋友是因为包皮过长、包茎来找过医生，可能会觉得这是个小问题，跟生育没多大关系。但生育问题是一个综合工程，包皮只是局部一环，精子质量才是真正决定受孕概率的核心因素之一。

备孕前，精液检查到底有没有必要？

先说一个最常见的疑问：“我们俩还没怀上，是不是查了也没用？”不是这个道理。精液检查不是用来“确诊不孕”的，而是用来评估生育潜力的。就像买车前先看看发动机，而不是等上了高速抛锚了再拖回修理厂。 目前临床上，一对夫妻在没有避孕的情况下规律同房满一年仍未怀孕，才定义为不孕。但如果等到满一年再去查，那白白浪费了不少时间。尤其对于年龄偏大的女性来说，每一两个月都很关键。男方这边如果早一点做精液分析，发现量少、活力低、畸形率高，至少可以提前调整，有些因素是可逆的。 还有一类情况比较特殊：男方做过包皮环切手术，或者因为包皮龟头炎反复发作来就诊，这时候顺带查一下精液，其实是很有参考价值的。因为生殖道感染如果往上蔓延，可能影响附属性腺的分泌功能，间接反映在精液参数上。当然，不是说包皮问题就一定会导致精子差，但两者之间确实存在一些关联。

哪些人真的应该早点查？

如果你符合下面任意一条，建议不要拖，直接列入备孕计划里： 第一，有吸烟、饮酒习惯的男性，尤其是烟龄长、每天一包以上的。烟草里的多环芳烃和重金属成分对精子DNA的损伤是明确的，少喝酒不代表没影响。 第二，长期在高温环境下工作的人，比如厨师、电焊工、长途司机，还有把笔记本放腿上办公的居家男。睾丸对温度很敏感，温度一高，精子产生的数量和形态都会打折。 第三，有过泌尿生殖系统感染病史的男性，比如得过前列腺炎、附睾炎、精囊炎，或者反复发作的尿道炎。这些炎症可能造成输精管道不畅，或者让精浆成分改变，影响精子运动。 第四，小时候得过腮腺炎，尤其是青春期以后得的那种。腮腺炎病毒容易侵犯睾丸，引起睾丸炎，有的人自己都不知道，等备孕时才发现问题。 如果你一条都不占，只是普通备孕，那做不做参考检查看个人意愿。但从门诊经验来看，检查一下总比猜着试心安。

查之前，这些事情没做好等于白查

精液检查有一个特点：它受很多因素影响，不是说你今天查了，结果就一定代表你长期的水平。如果准备工作不到位，查出来的数据很可能“冤枉”了你。

禁欲时间，卡准了才有参考价值

很多人以为“禁欲越久精子越多”，这里得说清楚，禁欲时间太短，精子数量少、浓度低；禁欲时间过长，精子在附睾里待久了会老化，活动力反而下降，畸形率也可能被高估。 临床上建议的禁欲时间是2到7天，也就是说，从你上一次排精（包括同房、手淫、遗精）到取精那天，中间隔出3到5天是最稳妥的。如果你昨天刚同房，今天去查，结果出来精子浓度偏低了，那是取样时机不对，不是你的真实水平。如果你憋了一个月才去查，活动率可能低得吓人，那也不能完全说明问题。

取精方式，要按规矩来

取精不是什么难堪的事，但确实有讲究。最标准的方法是手淫取精，把精液直接射入医院提供的无菌杯中。用避孕套取精是不推荐的，因为普通避孕套含有润滑剂和杀精成分，会影响精子活力和形态判断。体外射精接住的方式也不好，容易丢失前段精液，而前段恰恰是精子浓度最高的部分。 很多男同志怕麻烦，想在家里取完带过去。可以是可以，但有两个硬性条件：一是取精后一个小时内必须送到实验室，时间越短越好；二是运送途中，精液要保持在接近体温的温度，别揣在羽绒服内袋里捂出一身汗，也别大冬天骑个电瓶车一路吹冷风。最好是就在医院附近的卫生间或者取精室完成，少一道折腾，结果就多一分可信度。

身体状态得是“平时状态”

别在感冒发烧、熬夜加班、酗酒宿醉之后去查。发热本身就会让精子活力短暂下降，这个影响可以持续一两个月。如果你近期刚吃过抗生素、激素类药物，或者正在做化疗、放疗，那更得跟医生先说明白，错开一段再查。 还有一点经常被忽略：不要在前一晚熬夜到凌晨两三点，第二天一大早骑着共享单车赶医院。累，是一件实实在在影响精液质量的事。

精液检查报告单，重点看懂哪几个数？

拿到报告单，看到的项目挺多，密度、总数、活率、前向运动、畸形率、白细胞计数，一堆数字。普通人不用逐项研究，抓重点看三样就行。

精子浓度，别低于1500万

每毫升精液里的精子数量，参考值下限是1500万。低于这个数字，医学上叫少精子症，不是说完全没有希望，只是自然受孕的概率会低一些。如果精子总数好但浓度低，有时候跟取精时前段丢失有关，复查看趋势。

前向运动比例，比较关键

精子不是能动能算数的，得“往前跑”才算有战斗力。世卫组织最新标准里，前向运动精子比例低于32%就算弱精。有些报告单写“a级+b级”，a级是快速前向运动，b级是慢速前向运动，两者加起来就是前向运动的总比例。

正常形态率，看4%就够了

很多男士看到畸形率96%、97%就吓破胆，以为天塌了。其实现在的标准很严，正常形态率只要能到4%以上就是合格的。100个精子里只有4个长得标准，听起来不多，但每一毫升里还有几千万个精子，基数摆在那儿，够用了。 需要提醒的是，一次精液检查结果不理想，不代表以后都不行。精子生成周期大概是70到90天，也就是说，这一轮看到的结果，反映的是大约三个月以前睾丸的生产状况。如果想要“翻盘”，至少隔上两到三周再复查一次，连续查两三次，才能下结论。

精液检查只是起点，不是判决书

把这篇文章看到这里，你应该能感受到，精液检查没那么玄乎，也没有必要紧张。它就是一项普通的体检项目，跟抽血查血糖一样自然。早查的目的，不是为了吓唬谁，而是为了给备孕过程省时间、省心。 如果你因为包皮或包茎问题做过手术，术后恢复良好，准备开始备孕了，那完全可以借此机会做一个全面的生育力评估。如果你们双方已经备孕大半年还没动静，男方更应该先来查一把精液。这不需要什么勇气，也不需要觉得自己“丢面子”，相反，主动来查的那一方，往往是更理性、更负责任的那一个。 最后再唠叨一句，备孕不是女方一个人的任务清单，男方参与得越早，整个计划就越顺。精液检查只是其中的第一步，但它能帮你排除不少未知的坑。做好上面说的那些准备，挑个不忙的日子，去医院挂个男科或者生殖科，花不了太多钱，也占不了太多时间，换来的是清清楚楚的方向，这笔账怎么算都值。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。