父母应经常留意小儿包皮情况

家里有男孩的家长，洗澡或者换尿布的时候，不妨多看一眼孩子的小鸡鸡。这事儿说起来有点不好意思，但确实很实在——包皮的情况，从小留意着，能省掉不少后来的麻烦。很多父母第一次听说“包茎”这个词，是在儿科诊室里，医生随口一说，家长心里就慌了：这要不要紧？要不要手术？其实，绝大多数情况远没有想象中那么严重。

先弄明白包茎是啥。简单讲，就是包皮口太紧，或者包皮太长，翻不上去，龟头露不出来。刚出生的男婴，十有八九都是这个状态，这是天生的，医学上叫生理性包茎，属于正常的发育阶段。反倒是出生时包皮就能翻开的男孩，得留意一下有没有尿道下裂之类的问题。所以，听到“包茎”不用如临大敌，它更像孩子成长路上的一个阶段，而不是病。

随着孩子一天天长大，到了三四岁，多数男孩的包皮口会慢慢松开来，像花苞逐渐展开一样。到青春期前后，还存在着真正意义上的包茎的孩子已经很少了。可以说，绝大多数生理性包茎在学龄前就能自行好转，根本不需要任何处理。但这个过程不是一蹴而就的，有的孩子快一些，有的慢一些，家长不用拿自家孩子跟别人比着焦虑。

不过，包茎虽然常见，也不是一点问题都没有。最典型的一件麻烦事，就是包皮垢。你想啊，包皮翻不上去，龟头一直藏在里面，皮肤脱落的上皮细胞和皮脂腺分泌物混在一起，排不出去，就积在包皮和龟头之间的缝隙里。有的家长给孩子洗澡时摸到一个小硬块，紧张得不行，以为是长了肿瘤，赶紧跑医院。医生一看，笑了，那其实就是包皮垢，攒多了形成的小颗粒。这种情况在小男孩里特别常见，一般不是大问题，但如果一直积着，清洁跟不上，就可能引发感染，出现红肿、疼痛，甚至流脓。那就不是小事了，得及时看医生。

包茎带来的另一个明显信号，是孩子尿尿的时候。有的家长会发现，孩子排尿时，小鸡鸡前端先鼓出一个小泡，尿完那个泡又缩回去。这是因为包皮口太窄，尿不能直接喷出来，得先积在包皮和龟头之间的囊腔里，然后再慢慢挤出去。这样一来，尿线自然就细了，排尿也费劲。如果孩子经常这样，或者排尿时显得很用力、表情痛苦，那就要重视起来，光靠等着自愈可能不太行。

平时在家怎么观察呢？最简单的一个办法，就是洗澡的时候多留意一下包皮的颜色和状态。正常情况是淡粉色的，如果经常红红的，或者孩子自己说痒、说疼，甚至内裤上有黄黄的分泌物痕迹，那就提示可能有炎症了。另一个值得注意的点是，如果包皮外面就能隐约看到黄白色的小硬块，说明包皮垢积得不少，得想办法清洁。当然，清洁也不是硬掰，强行把包皮往上翻反而容易撕裂受伤，甚至形成嵌顿，那就更麻烦了。正确做法是能翻多少翻多少，轻轻用清水冲洗，洗后一定要把包皮复位，别让它在翻着的位置卡住。

有的家长会问，那到什么时候才算严重？一般来说，如果孩子到了五六岁，包皮口还是紧得完全翻不开，或者反复感染、排尿困难很明显，就应该带他去医院让专科医生评估一下。医生会判断这是生理性的还是病理性的。病理性的包茎，比如因为反复炎症导致包皮口瘢痕化，变得像硬环一样，那通常是要手术解决的，这没有商量余地。但如果是单纯的生理性包茎，很多医生会建议再观察，注意日常卫生就行，不用急着挨一刀。

说到手术，这就有意思了。不同国家和地区，做法差异非常大。有的地方习惯在新生儿期就把包皮切了，纯粹出于宗教或者文化习惯；有的地方则非常保守，除非有明确的手术指征，否则绝不轻易动刀。在我国，以前一些医院对包茎的处理比较激进，这几年越来越理性了。说到底，手术与否，关键看有没有实际的健康问题。如果只是包皮长一点、包皮口稍稍紧一点，每天洗澡能翻开、能清洁，也没发过炎，那就完全没必要手术。反之，如果影响排尿、反复发炎，或者到了青春期以后包皮还是不能翻开，那就得认真考虑手术干预。

另外还得提一句，有些孩子到十七八岁，包皮仍然偏长，但能正常翻开，平时注意卫生，也没什么不舒服。这种情况一般不需要特别处理，别自己吓自己。但如果是成年了，包皮往后推的时候有个明显的狭窄环，勒得慌，那还是要去找医生看看的。

说到底，包茎这件事，父母多留个心是应该的，但不必过度紧张。小男孩的生殖器官发育有一个过程，就像长个子、换牙齿一样，有自己的节奏。咱们家长能做的，就是洗澡时多看一眼，发现异常别拖着，及时带孩子去正规医院找医生聊聊。医生会告诉你，是继续观察，还是需要干预。很多时候，听完医生一句“没事，回家注意清洗就行”，心里那块石头就落地了。

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