非淋尿道炎与淋病如何鉴别
说到尿道炎，很多人第一反应就是“淋病”，觉得只要尿道不舒服、流脓了，肯定就是染上了那种让人尴尬的病。其实临床上还有一种更常见的尿道炎，叫“非淋菌性尿道炎”，简称“非淋”。它跟淋病症状很像，但病原体完全不同，治疗用药也差得远。如果搞混了，自己乱吃消炎药，或者用错了抗生素，不仅治不好，还可能拖成慢性感染，甚至影响生育。今天咱们就像聊家常一样，把这两个病怎么鉴别、怎么区分，掰开揉碎了讲清楚。
先说说两个病的“元凶”是谁。淋病，是大名鼎鼎的淋病奈瑟菌引起的，这种细菌长得像一对咖啡豆，显微镜下一看就能认出来。非淋呢，最常见的病原体是沙眼衣原体，其次是解脲支原体、人型支原体这些。你可以这样记：淋病是“细菌里的老大”，来势汹汹；非淋是“小团伙”，虽然不那么猛，但更难缠。这两种病原体都主要通过性接触传播，感染后都会引起尿道炎，但它们的“脾气”完全不一样。
最重要的区别，是潜伏期——也就是从感染到出现症状的时间。淋病的潜伏期很短，一般只有2到5天，有的人甚至头天晚上接触，第二天早上就感觉尿道口发痒、不舒服。我有个朋友，出差回来第二天就火急火燎跑来找我，说“昨晚喝多了，今天尿尿跟刀割一样”，他感染的就是淋病。非淋的潜伏期就要长得多，通常是一到三周，甚至一个月。很多人回忆起来，总觉得“上个月有过一次，怎么现在才发作？”其实这就是非淋的特点。如果你发现症状出现得特别突然，而且离高危行为没几天，那淋病的可能性就大很多。
再看症状的具体表现。淋病典型的症状是“流脓”——尿道口会流出大量黄白色的脓液，早上起来内裤上经常能看到一片黄渍，有时候脓液能把尿道口糊住。排尿的时候火烧火燎的，疼得厉害。非淋的症状就“温和”多了，分泌物通常是透明的、或者稀薄的白色黏液，量也少，很多人早上起来发现尿道口有一点点“糊口”，或者内裤上有小块湿痕。排尿的刺痛感也比较轻，有些男性甚至只是觉得尿道里有点痒、有点蚁行感，不仔细体会都感觉不到。女性就更麻烦了，淋病和非淋都可能没有明显症状，或者只表现为白带增多、轻微腹痛，很容易被忽略。所以女性如果对方有高危行为，自己又觉得不舒服，最好两个病一起查。
这里要特别提醒一句：有一种情况叫“混合感染”，就是淋病和非淋同时存在。因为淋病会让尿道黏膜受损，黏膜屏障一破，衣原体、支原体这些“小坏蛋”就更容易趁虚而入。所以很多患者，尤其是不洁性生活后马上出现大量脓性分泌物，用抗生素治了几天脓液少了，但尿道还是不舒服，一查才知道，原来衣原体也感染了。所以医生在处理淋病的时候，往往也会常规筛查非淋，或者直接联合用药，就是这个道理。
在医院的检查上，鉴别起来比较直接。淋病最简单的方法就是取尿道分泌物做涂片，在显微镜下找革兰氏阴性双球菌，阳性率很高，几分钟就能出结果。非淋不行，因为衣原体、支原体太小，普通显微镜看不到，得做核酸扩增检测（比如PCR），或者做培养。现在很多医院都有一整套性病病原体核酸检测，一次取样能查淋球菌、衣原体、支原体、甚至疱疹病毒，省时省力。当然，如果你去的是小诊所，只给你开个药，不做检查，那就非常危险了——因为淋病和非淋的用药完全不同。
治疗上，淋病以前用青霉素就行，但现在淋球菌耐药性很强，一般用头孢曲松（打针）或者头孢克肟（口服），再加上阿奇霉素一起用。非淋的话，首选的是阿奇霉素或者多西环素，疗程也长一些，一般需要7到14天。如果错把非淋当成淋病，用了头孢类抗生素，效果可能不好，因为头孢对衣原体、支原体基本没用。反过来，如果淋病用了阿奇霉素，虽然阿奇霉素对淋球菌也有一定作用，但剂量不够的话，容易导致耐药，下次再犯就更难治了。所以千万别自己买药，更不能听信“打一针就好”的江湖话。
另外，还有一个容易被忽略的细节：淋病在男性身上，除了尿道炎，还容易引起附睾炎、前列腺炎，严重的甚至导致不孕。非淋虽然炎症轻，但它更容易在女性体内“潜伏”，导致输卵管炎、盆腔炎，最后输卵管粘连，造成宫外孕或者不孕。所以不管症状轻重，都不能掉以轻心。而且，性伴侣一定要同时治疗，否则来回交叉感染，永远治不好。很多男性觉得“我没症状了，就不用查了”，结果伴侣一查是阳性，回来又把他传染上，反反复复。
说到这里，可能有人会问：“那我怎么判断自己是不是得了尿道炎？”其实最简单的判断就是：如果最近有过不安全性行为，出现了排尿不舒服、尿道口有分泌物，不管多多少少，都赶紧去医院。不要等，不要拖，不要上网查症状自己吓自己。记住，医生问诊的时候，一定要如实告诉医生什么时候发生的、什么样的行为，这样医生才能帮你做最准确的判断。很多人因为害羞，支支吾吾说“没有高危”，结果耽误了病情。
最后再啰嗦几句：预防永远比治疗更重要。安全套虽然不能防住所有病原体（比如皮肤接触的疱疹、尖锐湿疣），但至少对于淋病和非淋这种主要通过尿道分泌物传播的病，戴套是有效的。另外，如果发现自己感染了，别慌，也别觉得丢人，这两个病都是可以的，只要规范治疗，完全能好。但一定要遵医嘱，用完药之后复查，确认转阴了才算彻底好。千万不要症状一消失就停药，那样很容易复发，而且容易产生耐药菌株。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。