怀疑不育要做哪些检查？

很多夫妻备孕一段时间没怀上，第一反应往往是女方先去做检查。实际上，男性因素导致的不孕不育，比例并不比女性低。如果女方检查下来没什么大问题，男方就该主动去医院看看了。别觉得不好意思，这不丢人，就是个体检，查清楚了心里才踏实。

去医院挂泌尿科或者男科都行。医生会像侦探一样，一步步帮你排查问题。整个过程大概分这么几块，我按顺序给你捋一捋。

首先是问病史。这步特别重要，医生问得会特别细，你别嫌烦，也别瞒着。医生问什么，你就如实回答什么，隐私问题医生会保密的。一般会问这几方面：你干的是什么工作？是不是长期接触铅、汞、磷这些有毒东西？或者车间里温度特别高？有没有防护措施？平时是抽烟喝酒厉害，还是基本不沾？营养跟得上吗？

接着会问以前得过什么病。比如得过腮腺炎、淋病、结核，或者附睾炎、前列腺炎，这些病都可能影响生育。还有没有糖尿病、甲状腺问题，或者脊髓受过伤？以前治疗过吗，效果怎么样？

性生活的情况也得聊聊。你们俩感情怎么样？性生活频率高不高？有没有阳痿、早泄这些情况？有没有遗精？婚前有没有自慰的习惯？结婚几年了，一直没避孕是吗？这些信息能帮医生判断是生活因素还是身体问题。

医生还会问，之前做过检查吗？比如男方查过精液没有，什么时候查的，结果怎么样？女方检查的情况也一并告诉医生。家族里有没有不育症、遗传病、结核病这类病史，也别忘了说。

问完病史，就该做体格检查了。全身检查跟普通内科差不多，但医生会特别关注你的生殖器官。比如阴茎，看看有没有包茎、硬结、炎症或者发育异常。尿道有没有瘘孔、下裂。前列腺也得查，医生会从肛门指检，摸摸大小，看看有没有硬结或者肿物，顺便还能取点前列腺液做化验。

睾丸是重点检查对象。医生会量一量大小，摸一摸硬不硬，有没有结节、压痛、肿物，是不是隐睾。精索也得摸，输精管硬不硬，有没有结节，按压疼不疼，有没有精索静脉曲张。这些检查都不疼，别紧张。

接下来是实验室检查，也就是抽血、取精液这些。精液分析是必查项目，可以说是判断男性生育力的“金标准”。查的内容包括颜色、量、液化时间、酸碱度，还有精子数量、活力、存活率和形态。你得注意，取精液前最好禁欲3到7天，取的时候要取全，别洒了。如果取精不方便，医院也有专门的取精室。

有时候常规精液分析结果都正常，但精子就是没能力让卵子受精。这时候医生可能会建议做体外异种授精实验，就是用你的精子去穿透仓鼠的卵子，看看到底有没有受精能力。这个检查更精确，能看出精子“真本事”怎么样。

前列腺液检查也很常见。正常的前列腺液是乳白色、偏碱性的，高倍显微镜下能看到很多闪闪发亮的卵磷脂颗粒，还有少量上皮细胞和精子。如果白细胞多了，甚至看到成堆的脓细胞，说明前列腺有炎症了。卵磷脂颗粒少了，也是炎症的信号。

内分泌检查主要看的是下丘脑-垂体-睾丸这条轴有没有问题。医生可能会用促性腺激素释放激素或者克罗米芬来做刺激试验，看看你的身体反应正不正常。测一下睾酮水平，能直接反映睾丸间质细胞的功能。有时候还会查甲状腺激素、肾上腺皮质激素或者泌乳素，看有没有其他内分泌问题捣乱。

多普勒超声检查，说白了就是做个B超，专门看精索静脉有没有曲张。这个检查很简单，没有辐射，也不疼，但能发现很多问题。

X线检查主要是为了找输精管道的梗阻部位。比如输精管、附睾、精囊这些地方堵没堵，可以通过造影来看。如果怀疑有垂体腺瘤，还得拍个蝶鞍区的X线断层片。

免疫学检查查的是抗体。有些人身体会自己产生对抗精子的抗体，导致精子凝集或者活力下降。医生会抽血或者取精浆，做精子凝集试验或者制动试验，看看有没有这些抗体的存在。

最后，如果碰到无精子症或者严重少精子症，医生可能会建议做睾丸活检。就是取一小块睾丸组织，直接在显微镜下看曲细精管的生精功能怎么样，间质细胞发育得好不好。这个检查能明确判断问题出在睾丸本身，还是输精管道堵了。

同样，染色体核型分析是针对外生殖器官畸形、睾丸发育不良，或者查不出原因的无精子症。通过查染色体，可以发现有没有先天性的染色体问题，比如克氏综合征这类。

说了这么多，你可能会觉得检查项目挺多的。其实别太紧张，医生会根据你的具体情况，一项一项安排，不会一下子全查完。大多数情况下，从病史问到精液分析，基本就能找到大方向了。早检查、早发现、早干预，很多问题都是可以解决的。记住，这不是你一个人的事，是夫妻俩一起面对的事。抱着平常心去查，反而更容易找到答案。

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