老年性阴道炎治疗说明

很多阿姨绝经以后，总觉得下面有点不舒服，又不好意思跟儿女说，更不想去医院。有些人自己买点洗液洗洗，或者塞点药，好了几天又犯，反反复复，心里特别烦。其实这个情况很常见，就是老年性阴道炎，也叫萎缩性阴道炎。它跟年轻时得的霉菌、滴虫那些不太一样，是因为卵巢功能衰退、雌激素水平降下来了，阴道壁变薄、弹性变差，里面的酸性环境也维持不住了，抵抗力自然就弱了。所以这不是不讲卫生，也不是什么见不得人的病，就是身体老化的一个正常表现，就像老花眼、白头发一样，不用害羞，更不用硬扛。

治疗老年性阴道炎，最核心的一点是别自己瞎买药。我见过很多阿姨，一觉得不舒服就去药店买洗液，什么“止痒”“消炎”的都往家拿，结果越洗越糟糕。因为老年女性的阴道黏膜已经很薄很脆弱了，那些洗液里面多多少少有化学成分，会把本就不多的有益菌也杀掉，洗完之后当时觉得清爽，第二天反而更干更痒。正确的做法是先到医院做个白带常规，让医生看一下，确认到底是不是老年性阴道炎，有没有合并其他感染。有些阿姨觉得检查麻烦，其实一点都不费事，医生用一个棉签轻轻沾一下分泌物就行，一两分钟的事。

确诊以后，治疗主要分两步走。第一步是局部用药，也是最常用的办法。医生通常会开一些含雌激素的药膏或者栓剂，比如雌三醇软膏，让您每天睡前洗过手，取一点药膏轻轻涂在阴道口和外阴，或者按说明书放一粒栓剂到阴道深处。这个药的作用就是直接补充局部缺少的雌激素，让阴道黏膜慢慢长厚一点，恢复弹性，这样一来，干涩、灼热、瘙痒的感觉会很快减轻。一般用上一周左右，效果就很明显了，但注意不要觉得好了就立刻停药，医生让用多久就用多久，否则很容易复发。除了雌激素，有时候医生也会开一些保湿滋润的凝胶或者乳膏，这些不含激素，主要是增加润滑、保护黏膜，适合症状轻或者不适合用雌激素的阿姨。

第二步是口服药，不是所有人都需要。如果局部用药效果不理想，或者阴道萎缩特别厉害，比如有反复的出血点、粘连，医生可能会建议口服低剂量的雌激素，比如雌二醇或替勃龙。这里要提醒一句，口服雌激素不是随便吃的，必须在医生评估后使用。医生会问您有没有高血压、糖尿病、血栓病史、乳腺疾病或者子宫肌瘤等等，因为这些情况可能会受雌激素影响。所以一定要把既往病史跟医生交代清楚，不要隐瞒。如果医生评估后认为可以用，通常剂量很小，安全性是有保障的，而且吃着药也需要定期复查，不是一劳永逸。

除了用药，生活习惯上的配合特别重要。很多阿姨觉得得了这个病就得多洗才干净，其实恰恰相反。平时每天用温水清洗外阴一次就够了，千万别用热水烫，也别用香皂、沐浴露、苏打水去搓洗。洗的时候用手轻轻撩水冲一下就行，不要用毛巾使劲擦。内裤选择纯棉、宽松的款式，每天换洗，太阳底下晒干最好。如果阴雨天没法晒，就用电吹风吹干或者用烘干机，别让内裤潮乎乎的。上完厕所从前向后擦，这个习惯从年轻到老都该保持。另外，饮食上可以适当吃一些豆制品，像豆浆、豆腐、豆干，里面的大豆异黄酮有微弱的雌激素样作用，对阴道黏膜有好处，但别指望光靠吃豆腐就能治好，它只是辅助。平时多喝水，少吃辛辣刺激的东西，不是绝对禁忌，但确实有些阿姨吃了辣椒以后瘙痒会加重，那您就自己注意观察，找到规律。

还有一个很现实的问题，就是同房。有些阿姨因为干涩疼痛，特别排斥这件事，甚至跟老伴闹矛盾。其实如果治疗得当，阴道黏膜恢复得不错，同房时再配合一些水溶性的润滑剂，完全可以舒适地进行。但要注意，症状明显的时候先别急，治疗一两周以后，等不疼不痒了再说。同房前也可以提前涂一点润滑剂，不要用油性的，比如凡士林，因为它不容易清洗，还可能影响阴道环境。同时也请老伴理解，这不是谁的错，而是身体变化的自然过程，两个人一起面对，互相体谅，反而对恢复更有帮助。

有些阿姨会担心，雌激素药膏用久了会不会得癌？这个问题很普遍，也很正常。目前国内外指南都认为，低剂量的局部雌激素用药是相对安全的，阴道用药吸收到血液里的量非常非常少，对子宫内膜和乳腺的影响微乎其微。但如果您有乳腺癌病史或者正在治疗，一般不建议用，或者需要在妇科和乳腺科医生共同评估下才能决定。所以看病时一定要把自己的完整病史告诉医生，不要因为怕麻烦或者怕医生笑话就隐瞒。医生见过的病人比您想象的多得多，您说出来，医生才能帮您选最合适的方案。

另外，治疗期间别忘了一个细节：如果医生同时开了抗生素栓剂和雌激素软膏，两种药最好分开用，比如一种早上用，一种晚上用，或者间隔半小时以上。因为有些药物之间会相互影响，混在一起可能降低效果。具体怎么用，买药的时候一定问清楚药师，别不好意思。家里如果有年轻女性用的阴道益生菌胶囊，老年性阴道炎患者也可以适当用一点，用来补充乳酸杆菌，恢复阴道的酸性环境，但建议在医生指导下买正规的药准字号产品，别买那种打着“私护”旗号的保健品，里面成分不明，反而添乱。

再说说复查。很多阿姨用了几天的药觉得舒服了，就不去复查了。这个习惯不太好。因为老年性阴道炎比较容易反复，尤其到了秋冬季节，或者身体劳累、免疫力下降的时候，可能又犯。建议症状完全消失后，再回去让医生看一眼，做个白带常规确认一下。如果医生建议长期维持用药，比如一周用两次或者三次，那您就遵医嘱。有些人需要维持几个月甚至更久，这根据个人情况而定。维持期药量很少，基本不影响生活，但能有效预防复发。您不要自己随便加量或者减量，感觉不舒服了就去门诊，让医生调整方案。

最后想跟老年姐妹们说句心里话。年轻的时候，咱们把精力都放在孩子和家庭上，忙忙碌碌，很少关照自己。现在老了，身体有点小毛病，正好提醒我们该好好疼自己了。老年性阴道炎不是什么羞耻的病，就像胳膊腿疼一样，该治就治，该吃就吃，该睡就睡。别一个人闷着，也别听信广告里的“七天断根”“一洗了之”，那都是骗人的。踏踏实实去医院，和医生聊一聊，用上合适的药，养成好的卫生习惯，绝大多数人都能舒服很多。您守住自己的健康，就是对家人最大的支持。

本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。