孕妇尿糖阳性≠患了糖尿病

　　小英怀孕后胃口很好，吃得不少，还常常感到饥饿；同时口渴，不断喝茶。水喝得多了，小便也多。她记得有本医学杂志说多饮多食多尿的“三多”是糖尿病的症状，便到医院查了小便，发现尿糖定性阳性，以为自己患了糖尿病，整日忧心忡忡。产科医生对她说，孕期有糖尿，未必定是糖尿病。尽管如此，小英还是不放心。分娩以后，这“三多”症状消失了，尿糖也转为阴性了，小英这才放下悬挂之心。

　　怀孕以后尿糖怎么会阳性呢？这是因为怀孕期间孕妇的胰岛功能增强，胰岛素分泌增加，出现糖代谢过分旺盛的现象；怀孕时母体葡萄糖利用率低，肌肉内糖原储存量减少，血糖含量增加及饭后高血糖维持时间延长，使过多的糖透过胎盘供给胎儿，以满足胎儿需要。孕后，胎盘产生胰岛素酶，破坏过多的胰岛素，从而维持母体血糖相对恒定，以保持胎儿和母体的需要；此外，怀孕期间肾小球滤出的糖量比肾小管吸收的糖多。由于上述这诸多的因素，就使妇女在怀孕期间出现了尿糖阳性现象。由此可见，孕妇出现尿糖阳性和类似糖尿病的“三多”症状时，并非一定是得了糖尿病，而是妇女在孕期的正常生理和新陈代谢。大约有20％～30％的孕妇会出现这种假性糖尿病现象，这是一种妊娠期的生理性糖尿。

　　当然，妊娠时也会合并糖尿病。此时，除了上述症状外，患者大多有糖尿病的家族史，曾有过死胎、死产、羊水过多、胎儿过大的病史；此次妊娠也是羊水过多或胎儿巨大；而且孕妇过度肥胖，超过标准体重20％；空腹血糖高于正常，葡萄糖耐量试验阳性。这些现象均提示为妊娠合并糖尿病。妊娠合并糖尿病仅占1％左右。

　　妊娠期生理性糖尿无需治疗。如果是妊娠合并糖尿病，病情轻的，在严密观察和及时治疗下，可自然分娩；病情重的，酌情处理。通常在孕37～38周时终止妊娠，再治疗糖尿病。为及时发现和治疗妊娠合并糖尿病，定期产前检查十分重要。

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