特殊孕妇的自我保健方法

很多人觉得怀孕是件顺其自然的事，但产科医生心里都有一本账：孕妇的体型和身体基础，确实会悄悄影响分娩过程和胎儿的状况。身材明显肥胖、瘦弱或矮小的孕妇，遇到的麻烦比普通身材的孕妇要多一些，比如分娩不顺利、胎儿发育受影响的风险都会上升。这倒不是说这些孕妈妈就一定有问题，而是说她们需要更认真地照顾自己，多花些心思在孕期的细节上。下面分门别类地聊一聊。

先说说肥胖的孕妈妈。这里的肥胖不是微胖，而是体重超出标准体重两成以上，属于显著肥胖。这类孕妇在孕期容易合并妊娠期高血压、糖尿病，分娩时子宫收缩乏力、产后出血的风险也更高。胎儿长成巨大儿的概率明显增加，围产期的风险也跟着上升。所以肥胖的孕妈妈最好在决定怀孕之前就开始做准备，如果能先减肥再怀孕，是对自己和孩子都负责任的选择。减肥前先弄清楚肥胖的原因，如果是某些疾病引起的，要在医生指导下治疗原发病；如果只是单纯吃出来的胖，那就从调整饮食入手。孕期的饮食控制要讲究策略，不能一味地饿肚子。一般来说，每天的总热量控制在1200到1500千卡左右比较合适。但有个关键点，孕中晚期，特别是第28到32周，身体对蛋白质的需求很大，这个时候千万不能限制蛋白质的摄入，每天至少要有40到60克优质蛋白。脂肪和糖可以少吃些，多吃点蔬菜、水果和粗粮，动物脂肪尽量少碰。盐也要控制，每天别超过7克。主食可以减半，零食干脆戒掉。整个孕期体重的增长要盯紧，早孕期增加别超过0.7公斤，中孕期不超过2.1公斤，晚孕期控制在4.2公斤以内，总增重最好不超过7公斤。到了快生的时候，建议肥胖的孕妈妈提前住院待产，这样万一宫缩乏力或者需要紧急处理，医生能第一时间介入，安全系数高很多。

再来看瘦弱的孕妈妈。有的人是天生体质偏瘦，怎么吃都不长肉；有的人是本身有慢性病，消耗太大。瘦弱的孕妇在孕期很容易出现贫血、低钙、营养不良的情况，这些对胎儿的影响比对自己还明显，流产、早产、胎儿发育不良甚至畸形的发生率都高于普通孕妇。所以瘦弱的女性在怀孕前最好做一次全面的身体检查，如果查出有导致瘦弱的疾病，先认认真真把它治好了再考虑怀孕。如果检查下来只是体质偏瘦，没有器质性毛病，那就在备孕阶段加强营养，配合适度的锻炼，把身体的底子打扎实。怀孕以后，瘦弱孕妈妈要比别人更重视吃进去的东西。除了保证食物的质量，蛋白质、钙、磷、铁这些关键营养素一样都不能少，还要在烹饪上多花些心思，变着花样做，做得可口一些，让自己吃得下、吃得香。如果实在太瘦，光靠吃饭补不上来，可以请医生帮忙看看，适当用一点营养补充剂和温和的补品。产前检查一次都不能落，按期去，这样就算出现贫血或者胎儿偏小的情况，也能早发现早干预，不至于拖到问题严重了才处理。

最后聊聊矮小的孕妈妈，这里指身高不足150厘米的情况。娇小的女性骨盆通常也比较小，分娩时头盆不称、难产的几率明显比身材高挑的孕妈妈要高。所以矮小孕妇的保健核心，就是想办法预防难产，让分娩这条路尽量走得顺畅些。第一，孕期增重要适度，别觉得“一个人吃两个人补”就猛吃猛补，把胎儿养得太大，反而增加顺产的难度。第二，在不累的前提下，坚持做些适合自己的运动，比如散步、孕妇瑜伽、游泳，目的是锻炼腹部肌肉和盆底肌肉的力量，这些肌肉在分娩时是主力。第三，产前检查要认真做，尤其是到了孕晚期，医生会仔细测量骨盆的尺寸和估算胎儿的大小，判断能不能顺产。如果骨盆条件确实不理想，或者胎儿位置不太配合，医生可能会建议剖宫产或其他助产方式，那就提前一周左右入院待产，别等到阵痛开始了才往医院赶，手忙脚乱的容易出状况。

说到底，特殊孕妇的自我保健不是把自己当病人，而是用更细致的态度对待这段特殊时期。不管是胖、是瘦、是矮，都有办法把风险降到最低。该检查的检查，该忌口的忌口，该活动的时候活动，做到心里有数，配合医生的安排，大多数孕妈妈都能平平安安把孩子生下来。身体条件不那么完美，不代表结局不好，只是要多付出一分耐心罢了。

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