突然下腹疼痛警惕卵巢破裂
很多女性都有过这样的经历：本来好好的，突然小肚子一阵剧痛，疼得直不起腰，甚至冒冷汗、恶心。有人以为是吃坏肚子，有人觉得是痛经提前了，忍一忍就过去了。但有一种情况，必须引起警惕——那就是卵巢破裂。
卵巢破裂，听起来吓人，其实它在妇科急诊里并不少见。简单说，就是卵巢里的卵泡、黄体或者囊肿，因为某些原因撑破了，里面的液体或者血跑到腹腔里，刺激腹膜，引起剧烈疼痛。最让人揪心的是，它有时候会被当成阑尾炎、肠胃炎，或者普通的排卵痛，结果耽误了处理。
我门诊里就碰到过一个三十出头的姑娘，晚上跟朋友聚餐，吃了点辣的，回家路上突然右下腹绞痛。她以为是辣椒刺激了肠胃，回家喝了热水，又吃了胃药，结果疼了一整夜，第二天早上晕在卫生间里，被家人送来急诊。一查，卵巢破裂出血，腹腔里积了不少血，都出现休克早期表现了。后来手术止血，才转危为安。这个例子不是吓唬人，而是想告诉大家，下腹痛真的不能光靠“忍”。
卵巢破裂最容易发生在什么时候？很多人不知道，它跟月经周期关系密切。排卵期前后，成熟的卵泡个头长到两三厘米，包膜很薄，稍微有点外力，比如剧烈运动、咳嗽、用力排便、同房，甚至只是猛地一转身，都可能让它破掉。还有一种叫黄体破裂，发生在月经快来之前那几天，黄体是个血管特别丰富的结构，比卵泡更容易出血。所以你会发现，不少卵巢破裂的案例，要么是排卵期，要么是月经前一周，这个时间段肚子疼，就要多留个心眼。
疼痛的特点是突然、一侧为主。大多数卵巢破裂是单侧的，所以你会感觉左边或者右边小腹突然抽痛或撕裂样疼痛，然后慢慢变成持续性钝痛。因为血液流到盆腔最低处，还会刺激直肠，有人会特别想大便，但又拉不出来，肛门坠胀感很明显。这种坠胀感，很多女性描述成“像里面有什么东西往下拽”，其实那是腹腔里的血在刺激。如果出血量多，血往上蔓延，刺激到膈肌，还会觉得肩膀疼——别奇怪，这叫膈肌刺激征，是腹腔内出血的一个典型信号。
出血量是决定严重程度的关键。有的人卵泡破裂只出几毫升血，肚子疼一阵，休息一下，血被身体慢慢吸收，两三天就没事了。但有的人恰好破在血管丰富的地方，或者黄体本身比较大，一下子出血几百毫升，血压往下掉，人会头晕、心慌、脸色苍白、出冷汗，甚至晕厥。这种时候就不是“忍忍能好”了，是必须去医院的信号。
那怎么判断是不是卵巢破裂呢？说实话，普通女性自己很难准确判断，因为腹痛的原因太多了。但有几个线索可以帮你提高警惕：第一，疼痛发生在周期的中后期，也就是两次月经中间到下次月经来之前这一段；第二，疼痛是突然开始的，而且一开始就很剧烈，不是慢慢加重的；第三，有肛门坠胀感，或者想吐、头晕；第四，可能是在运动、同房、用力之后发作的。符合其中两三条，就别再等了，尽快去急诊或妇科。
到了医院，医生会怎么做？一般会先问月经史和腹痛情况，然后做个妇科检查，按压子宫两侧看看有没有明显的压痛。最常用也最关键的是B超，尤其是阴道B超，能清楚看到盆腔里有没有积液，积液有多少，卵巢有没有增大或者囊肿。再配合抽血和验孕棒——验孕不是多此一举，因为宫外孕破裂的症状和卵巢破裂几乎一模一样，B超下也可能混淆，必须靠血HCG来区分。如果腹腔出血多，医生还会做后穹隆穿刺，就是拿针从阴道后穹隆抽一点腹腔里的液体，看看是不是不凝血。听起来有点吓人，但这是快速判断出血的有效方法，操作起来其实很快。
治疗上，不是一上来就开刀。如果出血量不大，生命体征平稳，B超显示盆腔积液两三厘米以内，人可以住院观察，卧床休息，用点止血药和抗感染药，大部分保守治疗能自己好。但如果出血量多，血红蛋白下降明显，或者血压不稳、头晕厉害，那就得手术。现在多数可以做腹腔镜微创，把出血点电凝止血，把积血吸出来，创伤很小，恢复也快。可如果你硬扛到休克再进手术室，那风险就完全不一样了。
平时怎么预防？很难做到完全预防，因为排卵本身是个正常生理过程，卵泡破裂多少有点“不可避免”。但可以降低诱发的风险：排卵期和月经前那几天，别做太剧烈的运动，尤其是跳跃、快跑、仰卧起坐这些；同房时动作轻柔一些；保持大便通畅，因为用力排便时腹压会突然升高，很容易把脆弱的黄体挤破。还有，如果你有卵巢囊肿，尤其是超过5厘米的，要定期复查，听医生的话决定要不要处理，因为囊肿壁比正常卵泡更脆，破裂出血的概率更高。
有一点我得特别提醒：女孩子往往对疼痛的忍耐力很强，总想着“可能是岔气了”“睡一觉就好了”，但卵巢破裂出血这件事，真的不能靠意志力硬扛。你分不清那是普通排卵痛还是内出血，而这二者之间，可能就是几小时的时间差。普通排卵痛一般隐隐作痛，一两天就过去，而且不会有头晕和肛门坠胀。可如果你疼得直不起腰，或者脸色发白、心慌冒汗，那说明腹腔里出血量已经不少了，哪怕你觉得自己还能坚持，也一定要让家人朋友送你去医院，或者直接打120。
最后再说一个大家容易误解的点：卵巢破裂不等于卵巢被“弄坏了”。很多人担心，破一次会不会影响生育？其实只要治疗及时，保留住卵巢组织，绝大多数人的卵巢功能不受影响，照样能正常排卵和怀孕。真正伤卵巢的，是拖延到卵巢缺血坏死，或者为了止血把整个卵巢切掉。所以关键还是那句话：早点去医院，别把小问题拖成大麻烦。
你记住一个简单的口诀也行：周期中后段，突然一侧痛，头晕加坠胀，立马去医院。希望这条知识你永远用不上，但一旦遇到，心里能有根弦，知道该往哪个方向走。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。