外阴癌的预防
说到外阴癌，很多人可能连听都没听过，更别说去预防它了。这病确实不多见，在所有女性生殖系统恶性肿瘤里占比不高，但正因为少见，大家反而容易忽视。其实，外阴癌的预防并没有那么复杂，核心就一句话：把那些长期刺激外阴皮肤的毛病管好，再加上自己多留个心眼。
先说说外阴癌到底跟什么有关系。它的发生不是一天两天的事，往往经过很多年的慢性刺激。最常见的“前奏”是外阴白斑，医学上叫外阴上皮内瘤变，或者硬化性苔藓。你可能会在洗澡时发现外阴皮肤变白、变薄，或者特别痒，抓也抓不好。很多阿姨觉得这是更年期皮肤干，或者只是普通湿疹，随便涂点药膏就算了。可如果这种状态一直拖着，皮肤反复破损、修复，细胞在这过程中就可能出错，慢慢发展成癌。所以，预防的第一步，其实是别把小毛病不当回事。
我认识一位妇科医生说，她接诊过的外阴癌患者里，绝大多数都有过至少五年的外阴瘙痒史，但真正来医院查的没几个。有人是觉得难为情，有人是怕麻烦，还有人认为洗洗就好了。结果等到外阴长出肿块，或者一碰就出血，才不得不来，那时候往往已经不是早期了。你看，如果能早一点把瘙痒的原因搞清楚，很多悲剧是可以避免的。
那具体怎么预防呢？我分成几个方面跟你说，都是日常生活里能落地的。
第一，管好慢性炎症和皮肤病变。如果你发现外阴皮肤颜色变浅、变白，或者摸上去粗糙、增厚，又或者长期瘙痒、皲裂，别自己买药膏乱涂，尤其是不能长期用那种含激素的止痒药膏。你得去妇科或者皮肤科做个检查，医生可能会建议做阴道镜或者直接取一小块皮肤去化验，这就能明确有没有癌前病变。如果只是普通的炎症，遵医嘱用药，一般很快能控制住。如果是白斑，也要定期复查，哪怕没有不舒服，每年也最好让医生看一眼。
第二，一定要重视人乳头瘤病毒，也就是HPV的感染。外阴癌里有相当一部分跟高危型HPV持续感染有关，特别是和宫颈癌、阴道癌共享同一条感染途径。很多人一听HPV就想到宫颈，其实外阴也会有影响。好在现在有HPV疫苗，九价疫苗能覆盖大多数高危型别，对预防外阴癌前病变也有确切作用。别觉得过了年纪打疫苗就没用了，哪怕你已经有性生活，甚至已经感染过某一种型号，打疫苗仍然能防其他型号。当然，疫苗不能替代筛查，打了疫苗也还是要定期做妇科检查。
第三，把那些可能诱发皮肤恶变的坏习惯改掉。有些女性为了“干净”，天天用肥皂、沐浴露使劲搓洗外阴，甚至用那种带香精的洗液去冲里面，这反而会破坏皮肤屏障。外阴的皮肤很娇嫩，用温水轻轻冲洗就够了。还有，紧身化纤内裤、长期穿不透气的打底裤，会让外阴又湿又热，皮肤容易发炎。你换成纯棉、宽松的，晚上睡觉能脱就脱，让那里透透气。卫生巾和护垫也是，别一个护垫用半天，那种闷热环境对皮肤很不友好。
第四，别忽视外阴上的任何新长出来的东西。洗澡的时候，可以用手摸一摸外阴周围，或者对着镜子看一看。正常皮肤应该是光滑的，如果你摸到一个小疙瘩、硬结，或者看到有菜花状、乳头状的突起，哪怕不疼不痒，也要去看。还有那些长期不愈合的溃疡，或者外阴某个地方总是渗液、出血，更是明确的警报。记住一点：外阴的伤口，一般一两周就能长好，如果超过一个月还不好，就一定得找医生。
第五，控制一些全身性的影响因素。长期免疫力低下的人，比如糖尿病控制不好、长期服用免疫抑制剂、或者有HIV感染，得外阴癌的风险也会高一些。所以，把你自己的基础病管好，别让它一直处于失控状态。糖尿病女性如果反复外阴真菌感染，就要认真控糖，不然皮肤老是处于炎症状态，风险就上去了。另外，吸烟也是个帮凶，烟草里的有害物质会影响局部免疫，让HPV不容易被清除。能戒烟就戒了吧，这对外阴皮肤也好，对全身也好。
可能有人要问：我这些年一直有点痒，但就是查不出什么大问题，那怎么办？那你就把它当成一个信号，每年最少做一次妇科检查，让医生仔细看看外阴和阴道。做宫颈刮片的时候，顺便让医生检查一下外阴，不费多少时间。特别要提醒绝经后的阿姨们，这个年龄段是外阴癌的高发期，但很多人觉得岁数大了不用体检了，这想法很危险。你越是年龄大，越要把外阴的日常观察当成习惯。
再说一个大家容易混淆的点：外阴癌和普通的毛囊炎或者疖子，看起来有点像。有些女性外阴长了个红肿的小包，以为是上火，就自己挤，结果越挤越糟。你想想，一个普通的炎症包块，一般会疼、会红，过几天会化脓或者自己消退。但如果这个包块不红不疼，反而越来越硬，或者表面破溃了也不愈合，那就要警惕了。自己挤绝对不行，不光可能感染加重，还可能把病灶弄破，导致扩散。去医院让医生判断，最稳妥。
可能有人觉得自己没有家族史，也没得过什么妇科病，外阴癌肯定离自己很远。这个想法不能说全错，但确实有例外。外阴癌的发生，有一部分跟基因突变有关，但更多是后天长期刺激的结果。你想想，皮肤每天捂在内裤里，经常摩擦，又容易接触分泌物、尿液，如果个人卫生习惯不好，或者皮肤本身容易过敏，那日积月累就可能出问题。所以，不管你有没有不适，养成每个月自己检查一次外阴的习惯，一点也不麻烦。
还有一点容易被忽略：外阴湿疹和神经性皮炎。很多女性因为工作压力大、熬夜、情绪紧张，外阴会反复瘙痒，一痒就抓，抓完更痒，形成恶性循环。这种慢性皮炎也会让表皮细胞过度增生，虽然不是直接的癌前病变，但长期不愈也需要治疗。你可以在医生指导下用一些温和的抗炎药，同时调节睡眠、缓解压力。别小看情绪的作用，皮肤和神经是连在一起的。
最后，我想把预防总结成几个实实在在的动作：洗澡时留意外阴皮肤颜色和质地，半年或一年做一次妇科检查，有瘙痒、白斑、肿块、溃疡时直接去医院，不要自己买药拖延。打HPV疫苗，如果没打，现在去预约。把内裤换成宽松透气的，睡觉时尽量让外阴敞开。如果你有糖尿病，把血糖控制在正常范围。如果发现外阴皮肤有变化，哪怕只是颜色变深了一小块，也拍张照片记下来，下次复查的时候给医生看，这样前后对比更直观。
外阴癌虽然听起来陌生，但它并不可怕，因为它有很长的癌前病变阶段，给了我们足够的时间去发现和干预。很多早期病变，在门诊做个小的切除术就能解决，根本不影响以后的生活。怕就怕你完全不知道有这么回事，或者知道却懒得去查。你可以把这个页面转给妈妈、阿姨、婆婆，提醒她们洗澡的时候多看一眼。有时候，预防真的就只是多看一眼、多问一句的事。
本文内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据。如有相关症状，请及时前往正规医院就诊。