孕妇应重视“妊娠糖尿病”
阿雪怀孕28周，例行产检时被医生告知血糖偏高，得了“妊娠糖尿病”。她当场就愣住了：自己以前从来没得过糖尿病，平时连甜食都很少碰，怎么会跟这个病扯上关系？相信不少准妈妈都有过类似的困惑，觉得这个病来得莫名其妙。其实，妊娠糖尿病并不是因为吃糖多才得的，它的出现跟怀孕后身体内分泌的变化有很大关系。怀孕中后期，胎盘会分泌一些激素，这些激素会干扰胰岛素的工作，让身体对血糖的调节能力打折扣，如果胰腺分泌的胰岛素不够“扛住”这种干扰，血糖就上去了。
说到这儿，得先给“糖妈妈”们一颗定心丸：查出妊娠糖尿病，不是天塌下来的事。很多准妈妈一听“糖尿病”三个字就紧张，怕影响孩子，怕生完也好不了。实际上，大部分妊娠期糖尿病在分娩后是可以恢复正常的，有数据说大约九成的产妇生完宝宝血糖就回到正常水平了。所以，别自己吓自己，关键是正视它、管理它。
但也不能因为它常见就掉以轻心。妊娠糖尿病属于高危妊娠，它对妈妈和宝宝都有实实在在的风险。对妈妈来说，血糖控制不好，孕期可能出现高血糖、高血压，甚至先兆子痫这类严重的并发症。对宝宝来说，影响更让人揪心——流产、胎儿畸形、巨大儿的发生率都会增加，尤其是巨大儿，生的时候费劲，对妈妈和孩子都是一种伤害。而且这种影响不只是眼前这一关，长远看，“糖妈妈”将来得2型糖尿病的风险比普通人高，孩子长大后出现肥胖、糖尿病、高血压、冠心病的机会也会更大。所以，重视这个病，不是为了吓唬人，而是为了把风险降到最低。
为什么有些孕妇容易中招？医学上认为，年龄偏大、身体肥胖、家里有糖尿病患者、孕期尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性、反复得外阴阴道念珠菌感染、或者以前有过不明原因的反复流产，这些情况的准妈妈都属于高危人群。如果你符合其中一条甚至几条，更要多留个心眼。妊娠糖尿病在咱们国家的发病率大概在6%到7%，每年有上百万的孕妇会被这个问题困扰，真不是小概率事件。
还有一个容易让人误解的地方，就是很多人觉得，得了这个病肯定会有不舒服的感觉。其实绝大多数妊娠期糖尿病孕妇压根没有明显症状，什么多饮多食多尿、体重减轻，这些典型的糖尿病表现，只有极少数人会遇到。大多数“糖妈妈”该吃吃该喝喝，身体没任何感觉，要不是做糖耐量检查，根本发现不了。所以，产检千万别偷懒，尤其是24到28周之间的“糖筛”，这是筛查妊娠糖尿病的关键节点。如果你属于高危人群，医生可能会让你更早做筛查，指标不过关，还得进一步做糖耐量检测。这些检查都是为了早发现、早干预，别嫌麻烦。
那查出来之后怎么处理呢？这是所有准妈妈最关心的问题。目前正规的治疗思路，一般是先通过饮食加运动来控制，如果控制不好，再加胰岛素。注意，这里说的是胰岛素，不是口服降糖药——孕期用药有很多讲究，口服降糖药在孕期使用的安全性争议比较大，所以医生通常更倾向于选择胰岛素。
说到饮食控制，很多孕妇都喊苦。阿雪就说，自己老是觉得饿，好不容易吃进去一点，又怕宝宝营养不够。这个心情完全可以理解。但中山一院产科专家提醒，饮食控制不是让你饿肚子，而是在保证孕妇和胎儿营养的前提下，不让血糖升得太快，也别饿出酮体来。这个过程最好在专业医生或营养师的指导下进行，别自己瞎琢磨。有个简单的参考标准：孕妇体重每周增长一斤左右，就说明宝宝营养基本没问题。但这里有个大前提——血糖得控制好。如果血糖一直很高，哪怕你体重长得正常，宝宝照样可能营养不良，因为高血糖会干扰养分通过胎盘输送给胎儿。另外，测量体重也要讲究方法，最好早上空腹，排空大小便，穿最轻便的衣服，这样称出来的数才准。
运动方面，同样不是让你大动干戈。慢走、散步、做一些温和的孕妇操，都是不错的选择。原则是运动后不能引起肚子发紧、宫缩，不能影响胎儿，而且妈妈自己的心率要保持在正常范围内。说通俗点，就是别让自己累到喘不上气，也别一动不动地躺着。规律运动能帮身体更好地利用胰岛素，对控制血糖很有帮助。
如果饮食和运动调整了三五天，血糖还是没达标，或者一控制饮食就出现饥饿性酮体，而稍微多吃一点血糖又超标，这时候就别再硬扛了，得尽早用胰岛素。胰岛素本身不通过胎盘，对宝宝是安全的，真正危险的是持续不下的高血糖。用胰岛素的准妈妈要特别注意监测血糖，尤其是刚开始用的一两周，每天要测四次——三餐饭后加睡前各一次，记下数值，一旦血糖超出医生给的参考范围，及时去复诊调整用量。别怕打针麻烦，也别听信偏方，血糖管理这件事，科学方法比什么都靠谱。
回过头来说，为什么女性怀孕后突然就“糖”了？说到底，是身体为了孕育新生命，做了一次巨大的调整，有些人的胰腺没能完美适应罢了。这不是你哪里做错了，更不是吃糖吃出来的报应。把心态放平，把它当成孕期要闯的一道关卡——认真产检、按时筛查、听医生的话管住嘴迈开腿，实在不行就用胰岛素，大部分“糖妈妈”都能平平安安地把宝宝生下来，产后血糖也会慢慢恢复正常。孕期这十个月，身体在变，心情也在变，面对这个意外的“指标异常”，焦虑很正常，但别让它牵着走。你现在的每一分努力，都是在为宝宝的健康打底子，也是在为自己的远期健康防一手。
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