准妈妈:看你是哪一种孕妇

怀孕这件事，对每个女人来说，都是一段既特别又复杂的旅程。身体在变，心情在变，心里装着的疑问和担忧也越来越多。很多准妈妈在拿到验孕棒的那一刻，喜悦之后紧接着就是各种自我拷问：我这样行不行？那样会不会影响宝宝？其实，了解自己属于哪一种孕妇，很多不必要的焦虑就能先放一放。

先说说年龄这件事。现在很多女性在事业上打拼，结婚生子这件事一拖再拖。如果你过了35岁才怀上第一胎，那就算是高龄孕妇了。这个年纪怀孕，身体确实会有些不一样——产道的弹性没那么好了，骨盆的关节韧带也硬了一些，分娩时可能会比年轻妈妈费劲一些，而且妊娠期高血压、糖尿病的风险也会高一些。还有一点让人揪心的是，胎儿发生畸形或者出生后有智力问题的概率，统计数据上确实比适龄产妇要高。但是，千万别被这些说法吓到。现在的产前检查技术已经很成熟了，只要按时去医院，积极配合医生，该做的检查一项不落，平时注意营养和适当活动，绝大多数高龄妈妈都能平平安安地把宝宝生下来。我见过不少40岁才生头胎的妈妈，产后恢复得也很好。

再看看自己的身体底子。有的女性平时就体弱，容易感冒、贫血，或者本身就带点慢性病，比如甲状腺功能不好、血压偏高等。怀孕之后，身体负担一下子就重了，宝宝的营养全靠你提供。这时候，营养补充就不仅仅是“多吃点”那么简单了，而是要讲究吃得对、吃得精。比如缺铁的要补铁，缺钙的要补钙，别让自己在孕期变得更虚。如果你平时身体棒棒的，那当然好，但也不能大意，孕期该有的营养均衡还是要做到。

很多准妈妈是第一次怀孕，但也有人是第二次、第三次当妈妈了。这时候，你以前的生育史就特别重要。有没有过流产、早产、难产、甚至死产的经历？这些情况如果发生过，这次怀孕就要格外上心。比如以前有过习惯性流产，这次就要早点去医院查查原因，看看是不是宫颈机能不全、内分泌问题，或者是免疫方面的问题。医生知道了你的过往，才能有针对性地帮你预防。别自己扛着，也别觉得不好意思说，这些都是医生判断你孕期风险的重要线索。

还有一类妈妈，心里有个结——以前生过畸形儿。她们会反复问自己：我还能不能再要一个健康的宝宝？这个问题没法简单回答“能”或“不能”，因为导致胎儿畸形的原因太复杂了。有些原因是一次性的，比如孕早期感染了病毒，或者接触了某些有害物质，这种情况只要下次避免，通常不会重复出现。但有些原因就比较棘手，比如夫妻俩年龄都偏大，精子和卵子老化了，或者家族里有遗传病史。遇到这种情况，怀孕前最好先找医生做一次遗传咨询，看看能不能通过一些技术手段提前筛查，减少再次出现畸形儿的可能。别一个人闷在心里害怕，现代医学能帮上不少忙。

子宫的先天发育异常，也是不少女性会遇到的问题，但很多人自己都不知道。比如双子宫、双角子宫，这些都是子宫长得不太“标准”。这类情况容易导致早期流产、习惯性流产，或者到了孕晚期容易早产，甚至可能出现胎位不正、子宫扭转等麻烦事。好在这些情况在备孕前的体检中就能发现。所以，我一直建议准备要孩子的夫妻，先去做个全面的身体检查，别等到怀上了才发现问题，那时候就有点被动了。

剖宫产后再怀孕，也是现在很常见的情况。如果你第一胎是剖的，第二胎打算要，那一定要先问问医生，两次怀孕间隔多久合适。一般来说，剖宫产后至少等一年半到两年再怀孕比较安全，因为子宫上的疤痕需要时间愈合。如果间隔太短，孕期子宫被撑大，疤痕处可能会破裂，虽然这种情况比较少见，但一旦发生就很危险。不过也不用过度紧张，只要提前做好评估，孕期按时产检，大多数剖宫产后的妈妈都能顺利生下第二个宝宝。

家族遗传病史这件事，很多人会觉得离自己很远。但仔细想想，你和你老公两边家族里，有没有人得过一些奇怪的病，或者有明确的遗传病？比如血友病、色盲、遗传性耳聋等等。如果有，怀孕前最好去做个咨询，看看有没有可能在孕期通过羊水穿刺、无创DNA等方法提前检查出来。现在的技术已经能让很多遗传病在胎儿期就被发现，给家庭多一个选择的机会。

两次怀孕的时间间隔，这个事很多人不重视。有些妈妈觉得老大刚断奶，赶紧生老二，两个孩子一起带大省事。但身体可不是这么想的。子宫需要时间修复，身体的内分泌也需要时间恢复稳定。如果两次怀孕间隔太短，比如不到一年，胎儿在子宫里可能得不到足够的营养供给，子宫的恢复也不彻底，对妈妈和宝宝都不好。所以，即使再想要孩子，也建议给身体留出至少一年半到两年的缓冲期。

还有一类情况，是血型的问题——Rh血型不合。这个在国内不算特别常见，但一旦遇上就比较棘手。如果妈妈是Rh阴性血，爸爸是Rh阳性血，那么妈妈的血液可能会对胎儿的血液产生抗体。第一胎通常没什么影响，但生完第一胎后，妈妈体内产生了抗体，第二胎的时候就容易出问题，可能导致流产、死产，或者新生儿出现严重的溶血性黄疸。所以，如果你是Rh阴性血，孕期一定要告诉医生，医生会给你注射抗D免疫球蛋白，预防这种情况发生。

身材肥胖的女性怀孕，也要多留个心眼。本来体重就偏重，怀孕后更容易胖得厉害，而且妊娠期高血压、糖尿病的风险也比正常体重的妈妈高。生产的时候，因为脂肪多，产道也会受到一些影响，增加分娩难度。产后恢复身材更是难上加难。所以，如果你体重超标，孕期要在医生指导下合理控制饮食，不能为了宝宝就拼命吃，体重增长要控制在合理范围内。同时也要留意血压和体重的变化，别让体重飙升得太快。

艾滋病病毒感染这个问题，虽然有些敏感，但还是要说清楚。感染了艾滋病毒的妈妈，怀孕本身不会让病情加重，但病毒可以通过胎盘传给宝宝，或者在产后哺乳的时候传给孩子。孩子一旦感染，很可能成为携带者，最后早早夭折。所以，如果怀疑自己有感染风险，医生一般会建议终止妊娠。这确实是个很艰难的决定，但为了孩子的健康，也为了家庭的未来，必须面对现实。

还有一种特殊情况，是带环怀孕。有些女性用了宫内节育器，但意外还是发生了。如果发现自己带环怀孕了，而且你特别想要这个孩子，那先别急着把环取出来，因为取环的时候容易引起流产。可以等到分娩的时候，环会随着胎盘一起排出来。但如果你不打算要这个孩子，那就要尽快处理，因为带环怀孕有发生宫外孕的可能，而且胎儿畸形的风险也会增加，这点不能忽视。

最后说说口服避孕药的事。如果你一直在吃避孕药，停药后很快就怀上了，一般来说对胎儿没什么影响，可以放心。但如果你不知道已经怀孕了，还在继续吃药，那就有可能影响胎儿的性别发育，尤其是可能导致两性畸形。遇到这种情况，一定要赶紧去医院，把情况告诉医生，做个全面的检查，评估一下风险。

说了这么多，其实就是想告诉每一位准妈妈：怀孕不是千篇一律的事，每个人情况都不一样。了解自己属于哪一种孕妇，才能知道自己该关注什么、该注意什么。别盲目和别人比，也别自己吓自己。该做的检查做到位，该问的医生问清楚，保持好心情，你就已经是在为宝宝做最好的准备了。

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